维生素D缺乏性佝偻病医学知识专题宣讲.pptxVIP

RicketsofVitaminDdeficiency

华中科技大学同济医学院协和医院

黄亚玲;目标和要求;一、概述

二、病因

三、发病机制

四、临床表现

五、辅助检验

六、诊断

七、判别诊疗

八、治疗

九、预防

;一、概述：

;高Ca2+;1，25-（OH）2D3主要生理功效

;;二、?病因

;三、发病机制

;正常骨发育

软骨成骨

膜内成骨;维生素D缺乏;维生素D缺乏

肠道吸收钙、磷降低

血钙降低

甲状旁腺

肾小管重吸PTH分泌增加PTH分泌不足

收磷降低

破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常

低血磷

骨重吸收增加手足抽搐症

钙、磷乘积降低血钙正常或偏低

骨矿化受阻佝偻病

;四、临床表现

;（三）骨骼改变：生长发育快部分显著

1．?骨化障碍

①???颅骨软化：乒乓头3-6月

②???萌牙延迟或倒序

③???前囟迟闭

;

;

3.肌肉牵拉：赫氏沟（Harrisongroove）

肋缘外翻

鸡胸

漏斗胸

;4．重力作用：坐猫背、脊柱侧弯

站“O”、“X”形腿

;;马鞍颅;枕秃;;;;;;蛙腹;X型腿;O型腿;O型腿;;五、辅助检验：;六、诊断;;特殊类型佝偻病

;七、?判别诊疗

;八、治疗;2、突击法：

①重症佝偻病

②合并肺炎、腹泻、急性传染病

③不能口服或拒服者

早期:30万u肌注，1月1-2次

激期：30万u肌注，2-4周加1次2次

重症：30万u肌注，每2-4周加1次3次

（三）??钙剂治疗

（四）??后遗症治疗

;九、预防;维生素D缺乏性手足搐搦症

;一、概述

二、病因、发病机制

三、临床表现

四、诊断

五、治疗

六、预防

;一、概述：

;二、病因及发病机理

;

（一）维生素D缺乏症早期，若甲状旁腺未能代偿其血钙降低，

（二）春夏季户外活动增多，或用维生素D治疗之初，使血钙下降。

（三）感染、发烧、饥饿时，因为组织分解，磷从细胞内释出，血磷升高，使血钙下降。

（四）六个月以内婴儿，生长发育最快

（五）长久腹泻或梗阻性黄疸，使维生素D与钙吸收降低，致血钙降低。

（六）当血液pH升高时;三、临床表现

;（一）经典症状

;;;（二）隐性体征

;四、诊疗

;五、治疗;（一）抢救处理

;（二）钙剂治疗：静注钙剂1-2周

（三）维生素D疗法：同佝偻病

;预防：

同佝偻病;ThankyouforyourAttention!