二医生理学教学包案例资源.pdfVIP

男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐

4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。

体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55

次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣

音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清

K+3.2mmol/L。

问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？

参考答案：

患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。

一、低渗性脱水：

1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转

变为低渗性脱水。

2、体检：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。3、实验室检查：血清

Na+125mmol/L(130mmol/L)

二、低钾血症：

1、病史：呕吐、腹泻、不能进食钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠

道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。

2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低

的表现。

3、实验室检查：血清K+3.2mmol/L(3.5mmol/L)