胃肠道外间质瘤读片.pptxVIP

研究生读片会

（腹部）

丁雅玲.10.08胃肠道外间质瘤读片1/67

病例介绍基本资料：女性59岁主诉：重复上腹部闷痛六个月，加重1个月。体格检验：上腹部扪及一肿块，范围约5cmx5cm，质韧，有压痛。辅助检验：肿瘤标志物未见显著升高。胃肠道外间质瘤读片2/67

CT平扫+增强胃肠道外间质瘤读片3/67

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动脉期薄层图像胃肠道外间质瘤读片21/67

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冠状位重建图像胃肠道外间质瘤读片34/67

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MRI平扫胃肠道外间质瘤读片41/67

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请大家踊跃发表意见胃肠道外间质瘤读片53/67

病理结果（腹膜后）胃肠道外胃肠间质瘤伴坏死（高度危险，肿瘤大小12×8×6cm，部分区域组织学结构呈血管簇样）。胃肠道外间质瘤读片54/67

胃肠道外间质瘤

（extragastrointestinalstromaltumor，EGIST）胃肠道外间质瘤读片55/67

胃肠道外间质瘤一、概述二、病理三、临床表现四、影像学表现五、判别诊疗胃肠道外间质瘤读片56/67

胃肠道间质瘤（gastrointes-tinalstromaltumor，GIST）一、概述起源于胃肠道原始间叶组织非定向分化肿瘤。发生部位：食管至直肠，以胃（60%）和小肠（30%）最常见。胃肠道外间质瘤读片57/67

罕见，占胃肠道间质瘤6.7%。好发于中老年人。胃肠道外间质瘤一、概述形态学、免疫表型、分子生物学特征与GIST相同。发生部位：网膜和肠系膜（80%）、腹膜后；肝脏、胰腺、膀胱、生殖系统更罕见。胃肠道外间质瘤读片58/67

二、病理大致：圆形或分叶状肿块，边界清楚，质硬；较大肿瘤可出现坏死、出血、囊变。镜下：上皮样细胞和梭形细胞。胃肠道外间质瘤读片59/67

病变较小：临床表现不显著。三、临床表现病变较大：腹部肿块、腹痛、腹胀、消瘦、腰背痛等。极少出现GIST伴发消化道出血和梗阻症状。胃肠道外间质瘤读片60/67

良性恶性生长方式腔内生长腔内外生长直径5cm5cm形态圆形或类圆形分叶状平扫密度均匀，坏死少见密度不均，易坏死、出血、囊变，可见气液平强化均匀强化不均匀强化转移肝脏、腹膜多见四、影像学表现胃肠道间质瘤胃肠道外间质瘤读片61/67

四、影像学表现体积较大（5cm），形态以圆形或类圆形为主，边界清楚。密度不均，强化不均，易出血、坏死、囊变。肝脏和腹膜转移多见。腹水和腹膜后淋巴结转移少见。胃肠道外间质瘤肿瘤内不出现气液平面。胃肠道外间质瘤读片62/67

1.肉瘤：脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等五、判别诊疗影像学表现极其相同，诊疗需依赖与病理和免疫组化检验。2.神经源性肿瘤：密度均匀，强化均匀；沿神经干走行。胃肠道外间质瘤读片63/67

2.结外淋巴瘤：五、判别诊疗密度均匀，坏死、囊变少见。受累脏器原有形态、结构无显著破坏或轻度破坏。肿瘤血管少而细。轻度强化。胃肠道外间质瘤读片64/67

小结胃肠道外间质瘤读片65/67

发生部位：网膜、肠系膜、腹膜后。影像学表现：圆形或类圆形，直