2017月满西楼方剂学证侯辨识.doc

方剂学证侯辨识

第一章解表剂

⑴辛温解表剂证候辨识

外感风寒：恶寒发热，脉浮

※无汗而喘（表实）---麻黄汤

※头痛恶风汗出（表虚）---桂枝汤

※痰多而稀，或兼水肿（兼水饮）---小青龙汤

※烦躁、口渴（里有郁热）---大青龙汤

※肢体酸痛、口微渴（兼湿、兼里热）---九味羌活汤

※咳嗽咽痒（风邪为主）---止嗽散

⑵辛凉解表剂证候辨识

风热壅肺、风寒化热：发热重，恶寒轻，口渴脉浮

※但咳，身热不甚---桑菊饮

※无汗或有汗不畅，咽痛---银翘散

※发热重，喘咳，苔薄黄，脉滑数---麻杏甘石汤

※恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，眼眶痛---柴葛解肌汤

⑶扶正解表证候辨识

扶正解表：恶寒，发热

※憎寒壮热，脉浮而重取无力---败毒散

※咳痰，倦怠无力，舌苔白，脉弱---参苏饮

第二章泻下剂

①寒下证候辨识

里热积滞证：大便秘结，苔黄厚，脉实

¨见痞满、燥、实四证及苔黄燥、脉实---大承气汤

¨右下腹疼痛拒按，舌苔薄腻而黄，脉滑数---大黄牡丹汤

¨心下硬满疼痛拒按，脉沉有力---大陷胸汤

②温下证候辨识

手足不温---温脾汤

③润下证候辨识

津亏便秘：大便干结

※脾约证：大便干结，小便频数---麻子仁丸

※小便清长，腰膝酸软，舌苔白，脉沉迟---济川煎

④逐水

咳唾胸胁引痛、胸背掣痛不得息、以下半身浮肿为重。---十枣汤

⑤攻补兼施

下利清水，脘腹胀满，硬痛拒按，神疲少气，循衣摸床撮空理线，脉虚。---黄龙汤

第三章和解剂

①和解少阳证候辨识

邪在少阳：往来寒热，脉弦

※胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩---小柴胡汤

※寒轻热重，吐酸苦水，或呕黄涎，苔白腻，脉右滑左弦---蒿芩清胆汤

②调和肝脾证候辨识

※手足不温，脉弦---四逆散

※口燥咽干，神疲食少，月经不调，脉弦而虚---逍遥散

脾虚：腹泻

※泻必腹痛，泻后痛缓，复如故，脉两关不调---痛泻要方

③调和肠胃证候辨识

※心下痞，呕吐，肠鸣下利---半夏泻心汤

第四章清热剂

①清气分热证候辨识

※壮热，烦渴，汗出，脉洪大。---白虎汤

※暑病余热未清，气津两伤，舌红苔少，脉虚数。---竹叶石膏汤

②清营凉血证候辨识

※身热夜深，斑疹隐隐，神烦烧煤，时有谵语---清营汤

※身热谵语，斑色紫黑，吐血、蓄血瘀热（喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解）---犀角地黄汤

③清热解毒证候辨识

热毒炽盛：舌红苔黄燥，脉数有力

※胸膈烦热，口舌生疮，便秘溲赤---凉膈散

※恶寒发热，头面红肿焮痛---普济消毒饮

※痈疡红肿热痛---仙方活命饮

※大热烦躁，错语发斑---黄连解毒汤

④清脏腑热证候辨识

※心胸烦热，口舌生疮，溲赤涩痛---导赤散

※目赤胁痛，口苦、阴肿阴痒，舌红，苔黄腻。---龙胆泻肝汤

※胸胁胀痛，呕吐口苦，脘痞嗳气---左金丸

※咳吐腥臭痰---苇茎汤

※咳嗽气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚---泻白散

※牙痛、牙龈出血，舌红苔黄而干---玉女煎

大肠热证证候辨识

大肠热：下利，舌红苔黄，脉数

※下痢脓血，赤白相兼，里急后重，舌苔黄腻---芍药汤

※赤多白少，里急后重，脉弦数---白头翁汤

⑤清虚热证候辨识

虚热：舌红少苔，脉数

※夜热早凉，热退无汗，脉细数---青蒿鳖甲汤

※发热盗汗，面赤，心烦---当归六黄汤

第五章祛暑剂

暑热证证候辨识

暑热：身热、心烦，舌红，脉数

※恶寒发热，无汗，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮（无数象）---香薷散

※身热烦渴，小便不利---六一散

※汗多，体倦少气，脉虚数---清暑益气汤

第六章温里剂

中焦虚寒证证候辨识

中焦虚寒：脘腹冷痛，手足不温，苔白脉迟

※腹痛喜温喜按，或见出血，血色暗淡——理中丸

※腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦——小建中汤

※呕吐，畏寒，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟——吴茱萸汤

※心胸中大寒痛，呕不能食，上下痛而不可近，舌苔白滑，脉沉伏而迟——大建中汤

回阳救逆证候辨识

※四肢厥逆，神衰欲寐，脉象微细。---四逆汤

※手足厥寒