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新型农村合作医疗基金审计结果报告

根据《中华人民共和国审计法》第二十三条和我局2010年年初审计计划安排～我局于2010年7月30日至8月31日～对靖江市2009年至2010年6月期间新型农村合作医疗,以下简称“新农合”,基金进行了绩效审计～重点审计了新农合基金的筹集和管理使用情况～并对太和、生祠、四院、团结、斜桥、季市、候河、红光共八个乡镇卫生院新农合结报等情况进行了延伸审计～同时就农民对实施的新农合政策的满意度发放了问卷调查83份。各有关单位按照要求提供了与审计相关的会计资料、其他证明材料～并承诺对真实性和完整性负责。审计机关的责任是对此进行审计～并出具审计报告。

一、新农合基金运营的基本情况

新农合基金是由政府组织、引导、支持～农民自愿参加～个人、集体和政府多方筹资～以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度～其目的是减轻农民看病经济负担～提高农民健康水平～对促进农村经济发展和稳定社会具有重要意义。我市新农合基金于2004年设立。由市财政局社保科设立专户

储存～专户管理。市人力资源和社会保障局,以下简称“人社局”,下设市新型农村医疗合作管理委员会办公室,以下简称“市合管办”,按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则负责营运。

2009年至2010年6月～新农合基金支付住院补偿30901人次～补偿资金5423.15万元～人均补偿1755.01元。至2010年6月末基金结存余额为1093.84万元。

二、新农合基金运营的效益分析

,一,政策宣传到位～参保人员连年增长

我市从2004年设立新农合基金以来～通过各级政府的宣传努力～参合人数从最初的18.43万人～增长到2010年的35.6万人～人数翻了一倍。农民参加新农合的积极性明显增加。近七年间共有41.21万人次～通过“新农合”基金报销医药费～补偿总额达到11784.72万元。

2004年至2010年参合人数情况表

(万人)

40

35

30

25参合人数20(万人)15

10

5

0

2004年

2005年

,二,市、镇两级财政投入增长快～基金规模不断扩大

2006年

2007年

2008年

2009年

2010年

近几年来～随着经济快速地增长～我市市、镇两级加大了对新农合基金的投入。从筹资情况来看～参合个人缴费金额仅从2004年的人均25元增长到2010年的40元～增长率60%～而市、镇两级的投入从2004年的人均15元增长到2010年的120元～增长率达到700%～2010年筹资总额达5696万元。

2004年至2010年筹资总额情况表

6000

5000

4000

筹资总额(万3000元)

2000

1000

0

2004年

2005年

2006年,三,动态筹资与补偿政策动态调整相适应～参保人员

2007年

受益度增加2008年

2009年市合管办注重政策的适应性～积极根据筹资情况的变

2010年

化～及时调整更新补偿政策～五档住院补偿比例每年都进行了调整。2010年1-4000元为65%～4001-10000元的为70%～10001-20000元的为75%～20001-40000元的为80%～40000元以上的部分为55%。同时～参合中小学生的住院补偿比例每段又提高了5%～达到70%、75%、80%、85%和60%。每人每年累计最高补偿限额也从6万元提高到了8万元。通过对补

偿情况的分析～2009年1月至2010年6月报销补偿费用超1万元以上的有481人。

,四,新农合医疗的药品目录进一步扩大～人均补偿比逐年提高

根据泰州市卫生局有关文件精神～我市扩大了新型农村合作医疗的药品目录～增加了报销范围～人均补偿比逐步提高。,详见下表,

其中:

年度报销年度人次住院医疗总住院补偿费用住院人次补偿比费用(万元)(万元)

2008年91865186487560.762943.1038.93%2009年986501921011122.383285.5429.54%其中:一级医院8658898683188.611184.8637.16%

二级医院1059678765246.671412.2226.92%2010年1-6月73571116916782.122137.6131.52%其中:2010年1-3月644552575807.32294.7036.5%一级医院

2010年1-3月276227621726.18470.4827.26%二级医院

2010年4-6月27682768873.49376.7843.14%一级医院

2010年4-6月272327231839.69562.1230.56%二级医院

,五,精神病、白内障等弱势群体