消化内镜麻醉共识 .pdf

2014中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识发布(中华医学

会麻醉学分会)

中华医学会麻醉学分会：邓小明*（第二军医大学附属长海医院）、刘进（四川

大学华西医院）、李天佐（首都医科大学附属北京同仁医院）、张卫（郑州大

学第一附属医院）、郭曲练（中南大学湘雅医院）、杨承祥（中山大学附属佛

山医院）、鲁开智（第三军医大学西南医院）、仓静（复旦大学附属中山医

院）、朱涛（四川大学华西医院）、李金宝（第二军医大学附属长海医院）

中华医学会消化内镜学分会：李兆申*（第二军医大学附属长海医院）、任旭

（黑龙江省医院）、郭学刚（第四军医大学附属西京医院）、戈之铮（上海交

通大学医学院附属仁济医院）、郭强（云南省第一人民医院）、胡冰（第二军

医大学附属东方肝胆医院）、胡兵（四川大学华西医院）、杜奕奇（第二军医大

学附属长海医院）

消化道内镜诊疗技术是消化道疾病最常用、最可靠的方法，但也会给患者带来不

同程度的痛苦及不适感。随着患者对医疗服务要求的不断提高，对消化内镜诊

疗的舒适需求也日益增加。目前我国已有很多单位开展了镇静/麻醉下的消化内

镜操作，且有逐渐推广的趋势，业已积累了丰富的临床经验。但是，需要认识

到，镇静/麻醉本身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。

我国目前尚无相关指南或专家共识。因此，非常有必要在广泛征求消化内镜和麻

醉医护人员意见和建议的基础上形成相关的专家共识，从而规范其适应证、禁

忌证、操作流程、各种消化内镜镇静/麻醉、特殊人群的镇静/麻醉以及相关并发

症防治等，以利于我国镇静/麻醉下消化内镜诊疗工作的安全普及和推广。

一、消化内镜诊疗镇静/麻醉的定义及目的消化内镜诊疗的镇静/麻醉是指通过应

用镇静药和（或）麻醉性镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消化

内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐等主观痛苦和不适感，尤其可

以消除患者对再次检查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜

医师创造更良好的诊疗条件。大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐

惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、心率增快、血压升高、心律失常

等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中或心搏骤停等严重并发症。少部分患

者不能耐受和配合完成消化内镜操作，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾

病。消化内镜下诊疗的镇静/麻醉的目的是消除或减轻患者的焦虑和不适，从而

增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度，最大限度地降低其在消化内镜操作过

程中发生损伤和意外的风险，为消化内镜医师创造最佳的诊疗条件。

二、消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施条件（一）消化内镜诊疗镇静/麻醉的场所与

设备要求开展消化内镜诊疗镇静/麻醉除应符合常规消化内镜室的基本配置要求

以外，还应具备以下条件：

1．每单元诊疗室面积宜不小于15平方米。

2．每单元诊疗室除应配置消化内镜基本诊疗设备外，还应符合手术麻醉的基本

配置要求，即应配备常规监护仪（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、

供氧与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、常规气道管理设备

（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物如丙

泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片类药物等以及常用的心血管药物如阿托品、

麻黄碱、去氧肾上腺素等。经气管内插管全麻下消化内镜操作时间较长或高危

患者还应配有麻醉机，并考虑监测呼气末二氧化碳分压和（或）有创动脉压

力。消化内镜操作区域须配备麻醉机、困难气道处理设备（如喉罩、视频喉镜

等）和抢救设备如心脏除颤仪以及常用急救药品如肾上腺素、异丙肾上腺素、

利多卡因等和拮抗药如氟马西尼和纳洛酮。

3．具有独立的麻醉恢复室或麻醉恢复区域，建议麻醉恢复室与内镜操作室床位

比例不低于1：1，并根据受检患者数量与镇静/麻醉性质设置面积。其设备应符

合麻醉恢复室的基本要求，即应配置常规监护仪、麻醉机和（或）呼吸机、输

液装置、吸氧装置、负压吸引装置以及急救设备与药品等。

（二）人员配备与职责

消化内镜诊疗的轻度、中度镇静可由经过专门镇静培训的医师下达医嘱，并可由

经过专门镇静培训的护士实施。消化内镜诊疗的麻醉/深度镇静应由具有主治医

师（含）以上资质的麻醉科医师负责实施。根据消化内镜患者受检人数与受检

方式以及镇静/麻醉的性质合理配备麻醉医师人数。建议每个单元操作室配置至

少