妊娠生理课件精品课程课件讲义.pptVIP

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*********************************************~**~**~**~**~******~**~************************************************************************************************骶耻外径

externalconjugate(EC)第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~2Ocm坐骨结节间径或称出口横径

transverseoutlet两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5~9.5cm出口后矢状径

posteriorsagitaldiameter

ofoutlet坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为8~9cm耻骨弓角度

angleofpubicarch正常值为90°,小于80°为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度对角径

diagonalconjugate为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2m为骨盆入口前后径长度,又称真结合径。坐骨棘间径

interspinousdiameter两坐骨棘间的距离,正常值约为l0cm坐骨切迹宽度坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度,将阴道内的食指置于韧带上移动,若能容纳3横指(约5.5~6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。复诊产前检查病史新出现的特殊情况对症处理检查体重血压水肿?胎位胎心率胎儿大小宫高腹围检查胎儿胎儿大小宫内安危胎儿畸形及遗传疾病评估胎儿健康的技术胎儿监护确定是否为高危儿胎儿宫内情况的监护确定是否为高危儿孕龄37周或≥42周;出生体重2500g;小于孕龄儿或大于孕龄儿;生后1分钟内Apgar评分0~3分;产时感染;高危产妇的新生儿;手术产儿;新生儿的兄姐有新生儿期死亡。

脐动脉血流常用指标S/D:收缩期/舒张期比值PI:搏动指数RI:阻力指数随着孕期增加,指标值应下降舒张末期脐动脉无血流时,提示胎儿将在1周内死亡。胎儿宫内情况的监护妊娠早期:B型超声检查、超声多普勒法妊娠中晚期:宫高、腹围、B超1.双顶径、宫高、腹围、胎动、胎心2.羊膜镜检查3.B型超声监测4.胎儿心电图机彩色超声多普勒孕中晚期胎儿发育的超声监测双顶径的测量股骨长度测量(33~36周)羊水平段测量胎儿心脏的超声图像胎儿颜面的超声图像(25~28周)胎儿外生殖器超声图像(29~32周)胎儿电子监测(胎心率的监测)①胎心率基线②一过性胎心率变化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续15秒,这是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢可分为3种:早期减速变异减速晚期减速胎心率(FHR)基线无胎动、无宫缩影响时,10分钟以上FHR的平均值心搏次数:心动过速(FHR160bpm)心动过缓(FHR120bpm)FHR变异:指FHR有小的周期性波动。摆动振幅:心率有一定的波动,范围正常为10~25bpm,摆动频率:1分钟内波动的次数,正常≥6次。基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型,提示胎儿储备能力的丧失。

早期减速变异减速晚期减速1.无应激试验(nonstresstest):正常:至少有3次以上胎动伴胎心率加速l5bpm,持续时间15秒;异常:胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速胎儿电子监测(预测胎儿宫内储备能力)2.缩宫素激惹试验(OCT):缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。阴性:无晚期减速或明显的变异减速。阳性:超过50%宫缩

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