急性胸痛的诊断与鉴别诊断课件(共62张课件).pptxVIP

胸痛的定义CHESTPAIN;急性胸痛—概述;胸痛概述;急性胸痛的误诊;

美国拟诊ACS胸痛住院400万/年

30万90万约80-90万200万

SCDAMIUAPNonCardiac

在临床中，突发急性胸痛很容易让人想到ACS，但实际上，仅15%-25%的急性胸痛是由ACS引起！对急性胸痛的诊断既要首先想到ACS的可能，也应积极寻找引起症状的其他病因，不应将胸痛视为ACS的特有症状，造成病人的误诊。;病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;流行病学;胸痛的发病机制;17;;急性冠脉综合征（ACS）;急性冠脉综合征;急性心肌梗死的诊断;再灌注策略—危险和获益;肺栓塞(PE);其他高危胸痛患者

1，急性主动脉夹层

Acuteaortic

dissection

撕裂样疼痛；

可出现休克。

不治疗者，早期死亡率每小时达1%。

;心肌炎;二尖瓣脱垂

MitralValveprolapsesyndrome;急性心包炎;肺动脉高压;呼吸系统疾病：胸膜炎与胸膜痛;自发性气胸;纵隔气肿;肺炎;食管疾病;腹部脏器疾病;腹部脏器疾病;胸壁病变;胸壁病变;胸壁外伤和感染局部有红肿热痛，有时出现液波感和淤点淤斑。

伴有其他功能性症状，如头晕、忧虑、过度换气等。

体检可发现心包摩擦音。

心绞痛常呈压榨性痛，并伴有压迫感或窒息感；

急性纵隔炎有颈部炎性病变及邻近器官疾病病史

体检有二尖瓣收缩中、晚期喀喇音；

原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。

美国拟诊ACS胸痛住院400万/年

如恐惧、严重的抑郁、焦虑等所致的胸痛，但需除外器质性病变。

如肋间神经痛呈阵发性灼痛或刀割样痛；

鉴别诊断：临床特点＋重要辅助检查检验

逐个排除，必要时增加特殊检查

降低医疗费用。

需要注意的是精神性胸痛和器质性胸痛常合并存在

进行有针对性的辅助检查；

剔除低危患者，避免盲目住院，

中，功能性胸痛占有相当的比例，常见;胸壁病变;精神性胸痛功能性胸痛;

A.筛选可能危及生命的高危患者；

B.剔除低危患者，避免盲目住院，

降低医疗费用。;目前胸痛诊治中存在的主要问题;临床分析思路;;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;体格检查;体格检查;体格检查;体格检查;辅助检查;处理流程;处理流程;急性胸痛提示严重疾病，

呼叫120;生命体征稳定;;小结;谢谢！