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室性心律失常中国专家共识基层版2024

1、前言

室性心律失常在临床上十分常见，包括室性早搏（简称室早）、室性心

动过速（简称室速）、心室扑动（简称室扑）和心室颤动（简称室颤）。室

性心律失常多发生于结构性心脏病和离子通道病患者，但在心脏结构正常的

人群中也并非少见。患者的临床表现差异很大：有的可毫无症状；另一些则

有明确的心悸、胸闷或黑矇，严重者甚至导致心脏性猝死（suddencardiac

death，SCD）。室性心律失常的发生机制为异常自律性增高、早期与晚期后

除极所致的触发活动以及折返。

流行病学资料显示，室早在普通人群中的发病率为1％～4％；体表心电图筛查

发现室早患病率约为1％，24h或48h动态心电图检测可高达40％～75％。无

症状健康者的24h动态心电图监测发现非持续性室速检出率为0～3％。近90％

的持续性单形性室速（sustainedmonomorphicventriculartachycardia，

SMVT）发生在冠心病等结构性心脏病患者，仅10%发生在无结构性心脏病患

者。持续性多形性室速（polymorphicventriculartachycardia,PMVT）和室颤

通常见于遗传性心律失常综合征患者，但目前尚无确切的统计数据。急