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急性阑尾炎
解剖生理概要大小、形态、血供、神经、功能基底部位置:结肠带汇合点
解剖生理概要位置:回肠前、盆位、盲肠后、盲肠下、盲肠外、回肠后盲肠后:症状轻手术难
解剖生理概要解剖特征决定其临床特点管状盲端终末动脉神经传入
解剖生理概要麦氏点
最为多见的急腹症
病因阑尾管腔堵塞淋巴滤泡增生粪石异物肿瘤扭曲细菌入侵肠道内细菌血运入侵革兰氏阴性杆菌和厌氧菌
临床病理分型急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性和穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿正常阑尾急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎阑尾周围脓肿
急性阑尾炎的转归炎症消退炎症局限化炎症扩散
急性阑尾炎诊断症状腹痛转移性右下腹痛也有例外根据不同类型有所不同胃肠道症状无特异性全身症状
急性阑尾炎诊断体征右下腹固定压痛麦氏点压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验肛指
急性阑尾炎诊断实验室检查全血细胞分析尿常规妊娠实验其他检查腹部平片
B超
CT
腹腔镜B超CT
急性阑尾炎诊断依据转移性右下腹痛麦氏点压痛、反跳痛白细胞计数升高准确率80%左右
急性阑尾炎鉴别诊断消化道穿孔输尿管结石妇科疾病急性肠系膜淋巴结炎其他胃肠炎肺炎胆道感染回盲部肿瘤
急性阑尾炎治疗手术治疗不同临床类型
不同手术方法非手术治疗开腹手术腹腔镜手术
急性阑尾炎并发症的治疗腹腔脓肿内、外瘘门静脉炎
急性阑尾炎术后并发症出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘
特殊类型阑尾炎
特殊类型阑尾炎新生儿急性阑尾炎少见症状无特殊性穿孔率\死亡率高早期手术
特殊类型阑尾炎小儿急性阑尾炎病情发展快且重体征不典型重点在右下腹压痛穿孔率\死亡率高早期手术
特殊类型阑尾炎妊娠期急性阑尾炎较常见压痛点抬高腹膜炎体征不明显炎症不易局限早期手术
特殊类型阑尾炎老年急性阑尾炎发病率渐高症状体征不典型阑尾易缺血坏死常有合并症及时手术
特殊类型阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎诊断困难易穿孔早期手术
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来阑尾壁纤维化和炎性细胞浸润经常右下腹疼痛或反复急性发作右下腹压痛钡剂灌肠检查手术治疗
谢谢!
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