开放性掌骨骨折皮瓣移植的护理.pptx

开放性掌骨骨折

皮瓣移植的护理;疾病介绍;疾病介绍;随着显微外科技术的发展，

在手外科创面修复领域中各种游离组织移植已得到广泛的临床应用，其中皮瓣移植是修复组织缺损的一个重要治疗方法。

皮瓣：是带有自身血液供应，皮肤组织的组织块，它是外科组织瓣的一种。

;皮瓣移植术:是指将某一部位带有血供皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，以达到消灭创面、整复畸形和缺损的组织移植方法。而在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣。;疾病分类;;围手术期护理;;;;2、禁止患者及家属吸烟，因烟中尼古丁可引起血管痉挛

3、饮食指导：鼓励患者进食高蛋白，高热量，高维生素，粗纤维饮食;忌辛辣、刺激、油炸、坚硬、生冷等食物，多饮水，预防便秘。

;4、疼痛护理正确评估疼痛性质、程度，遵医嘱给予止痛药，转移注意力，必要时给予多模式镇痛治疗。;5、用药护理维持有效的血液循环补充足够的血容量。遵医嘱给予抗痉挛、抗血栓和抗感染等药物治疗。

5.1.抗痉挛：

罂粟碱（扩张微循环）肌肉注射或静脉点滴

低分子右旋糖酐（抗血小板凝聚，保持血流通畅）

给予止痛药，避免疼痛刺激引起血管痉挛

5.2.抗凝血：

皮下注射

局部用肝素盐水冲洗

NS500ml+肝素12500U输液泵静脉点滴低维持24h

5.3.抗生素：避免伤口感染导致血管吻合口爆裂出血;;6.1.皮肤颜色

正常：颜色红润

异常：A.变淡或苍白—动脉痉挛或栓塞

B.暗红或紫黑—静脉痉挛或栓塞;6.3.指腹张力

正常指标：饱满有弹性

异常情况：

动脉危象—张力低、指腹瘪陷

静脉危象—张力高、局部肿胀、皮纹变淡或消失、局部出现水泡

;6.4.毛细血管充盈度

正常指标：

用手指或棉签按压指腹或指甲后，毛细血管在1~2S内迅速恢复充盈。

异常变化：

静脉栓塞—延迟2S

动脉栓塞—先快（1S）后消失

;6.5.小切口放血试验

方法：由医生在指腹一侧切一5~7mm的小切口。

正常指标：出血迅速，颜色鲜红。

异常观察：

动脉危象：切口出血速度慢，流出少量鲜红色血。

静脉危象：血液流出速度快，颜色为暗紫色。

;术后护理;提高室温;;术后;康复指导;康复指导;;晚期（3个月后）

以训练患指动作的灵活性、协调性和精确性为目标。指导练习抓、捏、握、夹等活动，再配以抗阻力锻炼，提升肌肉力量。;;;谢谢