护理质量标准查检表培训课件.pptx

护理质量标准查检表培训;;二、为什么查？

1、法律法规：十三五规划、省实施办法等。

2、标准文件：优质护理、分级护理、静脉治疗、医院

评审等。

3、持续改进：督导结果、现存问题、不良事件。

;三、查什么？

1、护理质量管理标准（22项）。

2、护理质量管理评价标准（22项）。

3、存在问题。

怎么查？

查检+追踪;四、怎么区分一、二、三级指标？以健康教育为例

1、一级指标：健康教育

2、二级指标：入院宣教、疾病相关知识指导、护理治

疗前后指导、检查项目指导、术前术后指导、出院

指导。

3、三级指标：指具体的措施实施。

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五、合格率怎么定？怎么计算？

一般来说合格率按二八定律来定

1、三级指标合格率计算方法：

（1）计算“入院宣教”中各项三级指标合格率，如：知晓便民措施合格率＝（检查总例数—打叉的数量）/检查的总例数，查检表总例数32，知晓便民措施有一个×，则知晓便民措施的合格率为（32-1）/32＝96.87%。

2、二级指标合格率

取各项三级指标合格率的平均值即为“入院宣教”合格率。

3、一级指标合格率

取各项二级指标合格率的平均值即为“健康教育管理”的合格率。

备注：如内科病人没有术前、术后质控内容，那项目不能勾选“是”和“否”，可以画/，合格率计算以实际检查例数为分母。;六、查检实施

1、时间安排：每月一次或每季度一次。

2、人员安排：固定人员负责查检。

3、查检过程：对查检人员分配项目进行培训。达到同质化、规范化，查检后，将查检结果指定一名成员进行汇总分析。;七、质量评价标准

一般来说只增不减，但不符合我们医院的内容如纸质医嘱或我们做不到的可以减去，增也不是什么项目都增，要增的内容也是主要的问题如：敏感指标里面的指标数。

九、“口头医嘱执行”“输血查对”如果现场没有就必须采取模拟形式进行检查而不是提问。

十、科室应该建立专科疾病敏感指标，数据可以用来做分析和改进的依据，主要是关注患者的落实情况，改变质量。

十一、“√”不用打，“×”可以打，同一问题用同一个“×”表示。;护理质量与安全管理小组人员职责与分工

根据三甲评审要求，小组成员重新进行调整，新参加质控小组成员在护士长指导下对照查检表共同进行项目质控，护士长考核合格后方可单独进行质控，具体如下：

护理质量与安全管理小组

组长：

成员：;2023年质控成员分工安排表;;健康教育管理查检表;术前护理质量查检表;术后护理质量查检表;