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护理安全质量分析汇报人
存在问题：项目存在问题原因分析整改措施效果评价医嘱查对1.配制者未严格执行三查八对2.摆药后未进行第二人核对3.医嘱未执行班班核对4.执行后未签全名1.护士无安全意识，液体配置核对形式主义2.科室疏于对输液配制核对流程安全监管3.护士医嘱核对流于形式4.护士工作忙、责任心不强，换药后未及时签名1.护士提高安全意识，严格执行液体配置及核对流程2.科室加强医嘱查对安全监管3.护士合理安排工作，忙而不乱，及时完成各项文书记录1.3.4已整改2持续改进用药安全管理1.冰箱药未及时放回冰箱2.药品配置后未及时再次核对3.注射后未再次核对身份4.未向患者行用药后指导5.注射后未再次核对药名1.护士对冰箱药了解不全，未重视温度对药品存放重要性2.个别安全意识薄弱，用药安全核对流于形式3.护士未落实用药宣教1.科室加强用药安全流程监管2.护士提高安全用药意识3.护士及时履职，完成用药后宣教1.2.4.5已整改3持续改进
存在问题：项目存在问题原因分析整改措施效果评价危害药品配置规范1.未实行双人摆药贴签核对制度2.摆药贴签核对后未立即清场3.未完全溶解抽取所需药物4.未按药品性质进行分类传递至调配间1.危害药品摆药贴签流于形式2.个别护士安全防护意识薄弱3.护士未规范执行药品配置1.科室加强危害药品配置流程监管2.科室加强危害药品使用环境安全监管3.护士提高爱伤观念，严格执行医嘱正确配置抽吸药品2.3.4已整改1持续整改
整改项目用药安全管理危重患者护理管理患者身份识别管理查对药品有效期治疗护理措施到位（吸氧流量与实际不符）腕带信息清晰完整无损毁整改前(12月）95.00%95.00%95.00%整改后(1月)100.00%100.00%100.00%
改进项目改进措施追踪结果效果评价用药安全管理（查对药品有效期）1.科室加强用药安全流程监管2.开展警示教育，提高护士安全核对意识1月初对各班次用药安全流程监管，护士在配药前均及时查看药品效期整改有成效危重患者护理管理(吸氧流量与实际不符）1.科室加强危重患者护理监管2.科室落实三级查房制度，责任组长认真履职及实行责任组长问责制对住院号为454407、452796、413031、449715、433693、442133患者进行查检、护士实施各护理措施均到位整改有成效患者身份识别管理（腕带信息清晰完整无损毁）1.科室加强腕带使用及现状监管2.护士严格腕带交接3.鼓励患者参与腕带安全管理对住院号为449587、454824、449067、447335、428461患者腕带进行查检，腕带信息清晰完整整改有成效本月持续改进项目情况：
护理质控小结：小结：1.本月各项质量与安全检查结果中各项均达标。2.本月持续改进项目:“查对药品有效期”单项合格率95.0%提高到100%整改有成效；“治疗护理措施到位”单项合格率95.0%提高到100%整改有成效，“腕带信息清晰完整无损毁”单项合格率95.0%提高到100%整改有成效.3.本月存在主要重点问题中“注射后再次核对身份”单项合格率90.0%；“摆药后第二人核对”单项合格率90.0%，“实行双人摆药贴签核对制度”单项合格率90.0%，加强整改并追踪。下月整改项目：1.用药安全管理：注射后再次核对身份2.医嘱查对：摆药后第二人核对3.危害药品配置规范：实行双人摆药贴签核对制度
一月无护理不良事件
科主任、护士长总结
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