反复右上腹胀痛9年，疼痛加剧.pptx

反复右上腹胀痛9年，疼痛加剧by文库LJ佬2024-06-25

CONTENTS就医经历影像检查内镜检查血液检查专家会诊治疗方案

01就医经历

首次症状:

开始时只是隐约的胀痛，无其他不适。加重情况:

疼痛逐渐加剧，伴有恶心和食欲减退。

首次症状首次症状就医科室:

初次就医于普通外科门诊。初步诊断:

被诊断为消化不良，开了一些胃药。治疗效果:

短期内缓解，但症状很快反复出现。

加重情况就医科室:

随后转至消化内科进一步检查。确诊结果:

未发现胃肠疾病，怀疑可能与胆囊有关。

02影像检查

影像检查超声波检查:

胆囊结石引起胆囊炎的可能性被排除。

结果分析:

腹部超声波未见异常。CT检查:

进一步排查其他腹部脏器异常情况。

CT检查诊断建议肝、胰、脾、胃等脏器未见明显异常。发现情况医生建议进行内镜检查以排除其他可能性。

03内镜检查

内镜检查胃镜检查:

排除胃部疾病的可能性。十二指肠镜检查:

检查小肠部分。

胃镜检查胃镜检查检查结果:

胃黏膜轻度充血，未见明显溃疡或息肉。诊断意见:

胃部异常不足以解释症状，怀疑可能是胆囊功能异常引起的。

十二指肠镜检查检查结果:

十二指肠黏膜正常，没有明显异常。

04血液检查

血液检查肝功能胆固醇观察肝脏是否存在异常。考察血脂情况。

肝功能肝功能

胆固醇胆固醇

05专家会诊

专家会诊消化科会诊:

专家联合讨论病例。胆囊功能检查:

确认胆囊功能是否正常。

消化科会诊建议方案:

进行胆囊功能检查，排除功能性问题。

胆囊功能检查检查方法:

采用胆囊收缩功能试验。结果分析:

发现胆囊收缩功能较弱，提示胃痉挛可能引起疼痛。

06治疗方案

治疗方案药物治疗:

开展胃痉挛的缓解治疗。

定期复查:

持续关注症状变化。

药物治疗药物选择:

开立抗痉挛药物，辅以胆汁调理药物。

注意事项:

饮食宜清淡，避免刺激性食物。

定期复查定期复查检查内容:

包括胆囊功能、肝功能等检查项目。

随访安排:

每月复查一次，密切观察病情变化。

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