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降低住院患者抗菌素使用强度
呼吸内科
.12
降低住院患者抗菌素使用强度呼吸内科专家讲座
第1页
中国是世界上滥用抗菌药品最为严重国家之一，近年来，卫生部反抗菌药品合理使用尤为重视，抗菌药品合理使用情况通常反应在使用强度及使用率上。抗菌药品使用强度（AUD）以限定日剂量（DDD）作为衡量指标，它是抗菌药品合理使用管理中一项主要指标。
选题背景
降低住院患者抗菌素使用强度呼吸内科专家讲座
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抗菌药品使用强度（AUD）
以限定日剂量（defined
daily
doses，DDD）作为标准计量，将不一样药品消耗量换算为统一标准单位，是一个与药品价格和配方无关测量单位，能够测算出患者暴露于抗菌药品广度、强度。
限定日剂量（DDD）
用于主要治疗目标成人药品平均日剂量。
选题背景
降低住院患者抗菌素使用强度呼吸内科专家讲座
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发觉问题
我科抗生素使用强度
居高不下
降低住院患者抗菌素使用强度呼吸内科专家讲座
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现实状况分析
呼吸内科抗生素使用强度经过年管理一度显著下降，但自今年1月开始再次升高，且居高不下。
AUD
10月
138.72
11月
130.48
12月
125.5638
1月
142.9849
2月
146.5837
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组长：王新卫主任
组员：刘新年张海英张维刘芳黄春艳胡晟梁音杨畅张彩霞鲁芹梅张翠萍管床责任护士
成立CQI小组
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查找原因
针对我科抗菌药品使用强度超标情况，科内召开全员会议，利用头脑风暴法进行分析，绘制鱼骨图，寻找原因。
根本原因分析
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根本原因分析
患者自己要求
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造成抗菌药品DDD超标主要原因
根本原因分析
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柏拉图分析抗菌药品使用强度超标原因
根本原因分析
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第10页
plan
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目标设定
我们目标
抗菌药品使用强度
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问题点
What
主要原因
Why
对策确定
How
责任人
Who
培训不到位
抗生素使用强度跟抗生素使用合理性有直接因果关系
1、尽可能降低使用抗生素
2、控制住院住院患者抗生素使用百分比；
3、控制抗生素联合使用频率
4、不得超常规计量使用抗生素
刘新年
监管不力
缺乏反馈
抗生素使用强度作为年度考评指标之一，科室重视度不够，造成科内医生忽略了它主要性
将控制住院患者抗生素使用强度作为科室重点监控指标，进行动态跟进，并将数据每个月质控会上进行公告，达成共识。
刘新年
医生对DDD值概念不清楚
对科内7名医生进行DDD值相关知识调查，全部医生对其定义、计算方法及控制意义不知晓
组织科内医生针对DDD值相关知识进行学习，培养医生对DDD值认知度。
张海英
确定对策
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对策一
对策名称
合理使用抗生素，明确控制DDD值三大要因
主要原因
培训不到位，科内医生对控制DDD值方法不知晓
改进前：
科内医生不知DDD值计算公式，及造成DDD值控制不理想要因
对策内容：
加强培训，请专业人员讲解讲课，明确控制DDD值主要原因
对策实施：全体全部医生
责任人：刘新年
对策处置：
课内学习《抗菌药品临床应用指导标准》
请药学部专业药师讲课讲解
对策效果确认：
医生牢靠掌握抗菌药品使用标准、知晓控制DDD值关键关键点。
对策实施（一）
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对策二
对策名称
提升科内医生对DDD值重视
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