解读核医学诊疗的辐射问题.pptx

解读核医学

诊疗中辐射问题;内容;辐射知识介绍;辐射无处不在;辐射计量单位;辐射剂量测量仪器;公共场所和核医学科辐射本底;联合国原子辐射影响科学委员会（UNSCEAR）年汇报：中国年平均自然辐射剂量约2.4mSv，全球居民平均3.1mSv。;日常生活中放射线;年ICRP发表申明，改称组织反应（tissuereaction）。其特点是存在剂量阈值一个辐射效应，超出阈值时，效应严重程度随剂量增加而加重；小于100mGy照射，不论是单次急性照射还是慢性小剂量照射均不能引发组织反应。如急性放射病、放射性白内障和放射性皮肤损伤等。;辐射生物学效应;辐射防护基本标准;辐射防护办法;外照射防护：外照射射线主要有X，γ射线。β射线外照射防护主要是考虑韧致辐射影响，也要预防β射线对皮肤表面和角膜损伤。

受照剂量：与受照时间成正比，与放射性活度成正比，与放射源距离平方成反比。;解读核医学诊疗的辐射问题;剂量限值;解读核医学诊疗的辐射问题;SPECT、PET/CT检验对医务人员辐射剂量小，安全;核医学诊疗中辐射问题

;近年来，伴随核医学显像仪器（PET/CT、SPECT/CT）发展、核素治疗普及，核医学在临床应用逐步增多，核医学辐射安全问题也越来越被大家所关注。

;这些问题屡被提起，甚至部分医护人员对接收核医学诊疗患者产生恐惧心理，甚至采取抵制办法。;正确、全方面、直观

了解核医学辐射至关主要

让数听说话！;我院核医学辐射安全介绍;一、核医学概况;二、核医学与X线类检验比较;三、我院核医学科情况;飞利浦Prexedence双探头SPECT/CT;四、核医学常规诊疗项目

对周围人群辐射影响;惯用放射性核素;1、SPECT优势检验项目主要是全身骨扫描（20mCi）、肾动态显像+GFR测定（3-5mCi）、甲状腺显像（5mCi）。

全身骨显像注射剂量相对较高，但年检验人数仍最多！

为何？;正常影像;解读核医学诊疗的辐射问题;解读核医学诊疗的辐射问题;复旦大学肿瘤医院前列腺癌诊疗指南（更新版）;2、全身骨显像注射剂量相对较高，检验人数最多，且大部分为住院病人，我们就对全身骨显像受检者对周围人群辐射影响进行分析。;全身骨显像注射显像药品后

不一样时间与不一样距离实测剂量当量率;全身骨扫描受检者注射核素（25mCi）后不一样时间与不一样距离实测剂量当量率;全身骨扫描周围实测剂量当量率;（1mSv＝1000uSv）;分析;为了尽可能降低放射性核素对其它科室医务人员辐射，我们与临床科室沟通，对同一天要做多项检验患者，先做其它检验，待做完其它检验后再回我科注射核素等候检验。;;SPECT/CT;㈡PET/CT检验患者对周围人群辐射情况;分析;防护办法;3.公众防护

3.1核医学影像诊疗

依据GB16361-、IAEANo.63和ICRP第94号出版物均推荐了和相关剂量约束值对应施用量值。对于应用99Tcm及其标识物显像患者施用量不超出28000MBq（约757mCi），对其探视者及家眷等周围人群辐射剂量不会大于5mSv剂量约束；同理，对于施用量不超出5600MBq（约151mCi）时，对其周围人群剂量不会大于1mSv剂量约束；对于应用18F-FDG显像患者不会产生对其探视者及家眷等周围人群辐射剂量约束（无施用量限制）;㈢核素治疗对周围人群辐射情况;普通病房治疗：89Sr放射性衰变时发射β射线，能量1.46Mev，在组织内最大穿透距离短（6.7mm），不用特殊防护。用药后开始2天多喝水，1500ml左右，不要憋尿。小便时不要弄脏衣裤，便后多冲水。;?碘-125放射性粒子植入治疗肿瘤;实地测量结果;辐射防护;㈣核医学科工作人员

年个人剂量监测数据;分析;经常接触核素工作人员监测结果如此，1年中仅几次短时间接触到患者非职业工作人员个人剂量就微乎其微了！

您对接收核素检验患者还恐惧吗？;温馨提醒;解读核医学诊疗的辐射问题;低剂量辐射兴奋效应;二、临床医护人员我科年全身骨扫描检验4471例，假设病房同一位护士对受检者当日进行6次接触，此位护士一年接触300例（1800次）这么受检者，那么该护士一年接收辐射剂量约为0.3mSv【此剂量远低于公众照射剂量（1mSv）】。;五、小剂量辐射有益？;解读核医学诊疗的辐射问题