气道管理课件.ppt

气道管理和机械通气

基础知识;重症病人的气道管理;多种因素可引起呼吸功能障碍，而需要及时、有效的气道管理

中枢性（脑部病变）

脑外伤、脑血管意外、脑部炎症、肿瘤、手术、中毒

脊髓疾患：肿瘤、外伤、炎症

神经肌肉功能障碍：重症肌无力、破伤风

胸部疾患：畸形、链枷胸、大量胸水和气胸

肺部疾患：COPD、炎症、ARDS、肺栓塞等;气道管理;气道管理;气道管理;气道管理;;气道管理;气道管理;气道管理;;气道管理;机械通气;

;学习机械通气的方法;学习机械通气的两个误区;应用呼吸机必须具备的知识和技能;机械通气的适应症和禁忌症;需行机械通气的参考指标;GoalsofMechanicalVentilation;机械通气的禁忌症;上机前的准备;呼吸机基本知识;机械臂;呼吸回路附件;呼吸机的基本构造;按驱动与控制方式分：

—气动气控呼吸机；

—气动电控呼吸机；

—电动电控呼吸机.

;按通气频率高低分：

—常频呼吸机；(1-100bpm)

—高频（喷射）呼吸机；(150bpm以上)

—高频（振荡）呼吸机.;1667年Hooke切开气管插管（狗）应用风箱正压通气

1846年Morton气管内麻醉

1869年Trendeleuburg（德）气管内麻醉加气囊

1895年Kirstein（德）喉镜应用，气管插管--建立人工气道

1907年Drager自动供氧人工呼吸器

1909年Janeway小型铁肺间歇正压通气

1926年Drinker铁肺（脊髓灰质炎治疗、抢救）

40到50年代，脊髓灰质炎大流行促进了机械通气技术的发展

1946年Bennett生产第一台定压呼吸机

1950年Engstroin（瑞典）定容型呼吸机

60到70年代，发展较快IMVSIMVPEEP?

高频正压（HEPPV）震荡（HFOV）喷射（HFJV）

80年代PSV

1992年??????压力调节容积控制（PRVC）

2000--液体通气技术

没有机械通气技术，现代治疗学将是不完整的。?;呼吸机相关基本概念;1.潮气量TV（TidalVolume)

2.呼吸频率BPM(BreathPerMinute）

3.分钟通气量MV(MinuteVolume)

4.吸呼比(I:ERatio)

5.吸气流速(InspiratoryFlow)

6.压力触发灵敏度(PressureTriggerSensitivity)

7.流量触发灵敏度(FlowTriggerSensitivity)

8.吸气平台(InspiratoryPause)

9.顺应性（C）：每单位压力变化而产生的容积变化。;气道管理-;;气道管理-;;;机械通气模式;容量控制;1.容量控制-辅助通气（CMV-ACMV）：VolumeControlVentilation

是一种定容型通气模式,预置潮气量、呼吸频率、吸呼比。通过两种方式来执行，一种是控制，一种是辅助。病人如果能够触发，则以高于预设频率的任何频率来执行辅助通气，否则执行控制通气，潮气量都是一定的。;CMV-ACMV时的压力、容量波形;2.压力控制-控制通气（PCMV-APCMV）：PressureControlVentilation

它是一种定压型通气模式，预置吸气压力、呼吸频率、吸呼比。通过两种方式来执行，一种是控制，一种是辅助。病人如果能够触发，则以高于预设频率的任何频率来执行辅助通气，否则执行控制通气，潮气量是不固定的。;PCMV-APCMV时的压力、容量波形;ComparingVolumeControl

WithPressureControl;

;SIMV时间触发窗;气道管理-;气道管理-;气道管理-;气道管理-;

PSV模式属于部分通气模式，部分通气支持时的呼吸方式的一部分是由病人来控制的。PSV是一种压力-目标通气模式，每次通气均由病人触发和结束，由呼吸机给予一定的压力支持。病人自己控制呼吸频率、吸气时间和呼气时间以及吸气流速。;;

;;;常用机械通气模式压力波形分析;设置报警;通气效果的观察和反馈调节;通气效果的观察和反馈调节;呼吸机的撤离;

Ventilatormanagementalgorithim;ICU收治病人标准

2病人存在2个或2个器官功能障碍需要监测和支持；

3存在1个或2个器官慢性损伤，并需