卒中的全程血压管理策略.ppt

卒中的全程血压管理策略;目录;;;东西方心脑血管疾病分布差异

在我国，卒中发病率高于冠心病;全国第三次死因调查

卒中是我国人口首位死亡原因;在中国

脑卒中是心血管病死因第一位，远高于冠心病;成功卒中管理需要全程关注;缺血性卒中诊治三重奏;高血压是卒中最主要危险原因;INTERSTROKE研究;卒中患者二级预防中，降压治疗获益更大;ManciaG.ESH;HR=0.59

95%CI(0.39-0.89)

;降低死亡例数(x1000);;高血压是脑卒中最主要危险原因，在中国主动地血压管理对患者含有普遍主要意义…;卒中患者血压全程管理;误区一;Lancet;375:938–48;

;中国缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作

二级预防指南;;年日本高血压指南

老年人、肝肾功效减退，药品代谢迟缓。起始应采取半量，四面后加量，使血压在2-3个月或更长时间内达标;中国高血压防治指南;误区二;卒中患者血压全程管理;;血压变异性

BloodPressureVariability,BPV;什么是“血压变异性(BPV)”？;动物试验探索：血压平稳对靶器官作用不可忽略;临床研究一样证实：血压变异损伤血管内皮功效;Lancet;375:895–905;;达标;中国高血压防治指南;年

“平稳降压，减小血压变异”概念得到关注;年3月，血压变异性成为《柳叶刀》杂志主题;相关血压变异性和卒中主要观点;收缩压变异性是卒中/TIA强预测因子;最新荟萃分析结论：收缩压变异性增大，卒中风险随之增加;;;最新荟萃分析：CCB降低收缩压变异性优于其它种类降压药品;最新荟萃分析结论：

CCB降低血压变异性优于其它药品类别;怎样评价药品对血压变异性作用？;;Paratetal,JHypertension1998;解读平滑指数(SI)背后数据;;Rockville.MD.USFoodandDrugAdvisoryAdministration1988.

MeredithPA,ElliottHL.JCardiovascPharmacol.1994;23Suppl5:S26-30.;T/P比值计算方法;T/P越高，降压越平稳;;Circulation.;107:1401-1406;晨峰高血压患者无症状梗死/临床卒中发生率更高;晨峰高血压;Stroke.1998;29:992-996;有晨峰高血压患者无症状梗死/临床卒中发生率更高;;;1.ChinJClinPharmacolTher;6(2).

2.ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineJul,14(13).

3.ChineseJournalofMedicinalGuide.Volume7.No.5(SerialNo.40).

4.DrugsAging.;19(7):541-51.;JHypertensSuppl.1994Jul;12(5):S23-7.

EuropeanJournalofClinicalPharmacologyVolume57,Number11/.1.

AmericanJournalofHypertension,Volume9,Number7,July1996,pp.633-643(11).;平稳性小结;卒中患者血压全程管理;;脑动脉粥样硬化是脑卒中主要病因;ESC高血压指南

推荐颈动脉粥样硬化优先使用CCB

;;额外获益总结;卒中患者血压全程管理;中国慢性病预防与控制,,8(6):253-255.中国行为医学科学,,14(4):355–356

中华当代临床医学杂志,,6(7):589–591中国医刊,,38(5):55-56.;抗高血压药品依从性影响原因;;45%;ESH-ESCGuidelines;中国高血压防治指南;;脑卒中急性期血压管理;谢谢大家！