颈椎病康复医疗护理专家讲座.pptxVIP

颈椎病到底怎么回事？;：是颈椎椎间盘组织退行性改变及激发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现对应临床表现。

（高发年纪为30～50岁，近年来有年轻化趋势）;（一）颈椎解剖结构;（二）病因;

（三）颈椎病常见类型;1、神经根型颈椎病;;2、脊髓型颈椎病;脊髓受压;椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引发椎基底动脉供血不足症状。

;4、交感型颈椎病;5、混合型颈椎病;（四）颈椎病功效障碍

;（五）主要功效障碍评定;;3.前屈旋颈试验（Feng征）：令患者头颈前屈，做头部左右旋转运动，如颈椎出现疼痛为阳性。提醒颈椎小关节有退行性变。

4.低头试验：患者站立，双足并拢，双臂在体侧自然下垂，低头看足尖1min。

5.仰头试验患者站立，姿势同低头试验，头后仰，双眼看屋顶1min，症状及意义同低头试验。

;辅助检验

1.X线平片检验：可观察到颈椎生理曲度异常（生理曲线变直、反张、发育畸形等改变）

2.CT检验：重点了解椎间盘突出、后纵韧带钙化、椎管狭窄、神经管狭窄、横突孔大小等。

3.MRI检验：了解椎间盘突出程度、硬膜囊和脊髓受压情况，对脊髓型颈椎病诊疗有主要价值。

4.其它检验：肌电图、运动诱发电位、体感诱发电位、脑血流图、椎动脉造影检验等。

;功效评定可采取日本学者和日本骨科学会评价量表，对颈椎病症状体征进行单项评定或综合评定。

1.神经根型颈椎病评价：采取日本学者田中靖久等人评价量表。

;;（五）颈椎病康复治疗;

1.卧床休息

要注意枕头选择和颈部姿势。应选取硬度适中，圆柱形或有坡度方形枕头。惯于仰卧位休息患者，可将枕头高度调至12～15cm，将枕头置于颈后，头部略微后伸，使得颈椎得到很好托承；惯于侧卧位休息患者，可将枕头调到与肩等高水平，维持颈椎正常生理曲度，使颈部和肩胛肌肉放松，缓解颈部肌肉痉挛。;2.颈围和颈托

颈围和颈托可起到制动和保护颈椎作用，降低对神经根刺激，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿消退和巩固疗效，预防重复发作。但长久使用颈围和颈托会引发颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，所以应注意佩戴时间。;3.牵引治疗;（1）牵引方式：惯用枕颌布带牵引法，较多用坐位牵引。

（2）牵引角度：依据病变部位而定。普通是上位颈椎前倾角度小些，下位颈椎前倾角度大些。如病变主要在上位颈段，牵引角度宜采取0°～10°；如病变主要在下位颈段（C5～C7），牵引角度应稍前倾，在15°～30°。

（3）牵引重量：间歇牵引重量能够是本身体重10%～20%，连续牵引则应适当减轻。初始重量较轻，多数为6～15kg，牵引过分（超出20kg）可能引发肌肉、韧带、关节囊等软组织损伤。年轻力壮者选取重量可重些，年老体弱者应选择较轻重量。

;（4）牵引时间：连续牵引普通20min，间歇牵引20～30min为宜，天天1次，10～15天为一疗程。年轻力壮者牵引时间可适当长些，而年老体弱者要适当缩短。

（5）牵引禁忌症：牵引后有显著不适或症状加重；脊髓受压显著、节段不稳严重者；年迈椎骨关节退行性变严重、椎管显著狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。牵引过程中要注意观察和问询患者反应，如有不适或症状加重者应立刻停顿，找出原因并调整方案。

;4.运动疗法;5.物理因子治疗;作用：普通松动;侧屈摆动;旋转摆动;后伸摆动;垂直按压棘突;垂直按压横突;垂直松动椎间关节;侧方推棘突;7.药品治疗

;8.针灸推拿治疗;;9.注射疗法;10.手术治疗;颈椎病预防;久坐、工作担心、长时间使用电脑、缺乏运动、姿势不良……种种原因使脊椎病成为当代人最常罹患疑难慢性病，当代城市病几乎都与脊椎相关，所以，保健、抗衰老都要从保护脊椎开始。;纠正颈部不良姿势

要求坐有坐相，站有站相，尽可能保持颈部及腰部平直。防止长时间伏案书写，每30--60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部锻炼，以消除疲劳。可做一个与桌面呈15°-30°斜面工作板或斜面桌使用，降低颈椎前屈程度。;睡姿

平卧位和侧卧位为最正确体位。采取俯卧位是及其不科学，应该加以更正。;保暖

注意颈肩部保暖，冬天

出门时最好穿高领毛衣

或带围巾，夏天空调和

风扇均不要对颈部直吹。;饮食

中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等含有补肾髓之功，合理地少许服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变作用。;运动

长久伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉锻炼。劳动或走路时要预防闪、挫伤。加强颈肩部肌肉锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，