课件系解教授泌尿系统.pptx

系统解剖学——内脏学第六章泌尿系统Chapter6UrinarysystemDepartmentofHumanAnatomyLuzhouMedicalCollege任课教师余崇林

概述KidneyUreterUrinarybladderUrethra泌尿系统的组成排出机体大部分代谢产物及多余水分，维持内环境的平衡与稳定肾还有内分泌功能泌尿系统的功能

第一节肾kidney

一、形态★两端上、下端两面前、后面两缘内、外侧缘1.肾门renalhilum2.肾蒂renalpedicle3.肾窦renalsinus3个重要结构肾窦

二、肾的构造★1.肾皮质renalcortex位于浅部血供丰富，红褐色新鲜标本可见许多红色点状颗粒由肾小体与肾小管组成其伸入肾锥体间的部分称肾柱

2.肾髓质renalmedulla位于皮质深面血管较少，淡红色由肾锥体组成主要结构肾乳头乳头孔肾小盏肾大盏肾盂

三、肾的位置★贴于腹后壁，脊柱两旁。两肾上端靠近，下端朝外下右肾较左肾略低（因其上方有肝）左肾：T12上缘～L3上缘间右肾：T12下缘与L3下缘间与第12肋的关系--第12肋越左肾中部后面；右肾上部后面

肾区肾区位于竖脊肌与第12肋的夹角处意义：肾疾患时该处有压痛或叩痛

四、肾的被膜（名称★）纤维囊Fibrouscapsule脂肪囊Adiposecapsule（肾床）肾筋膜Renalfascia内外纤维囊脂肪囊

临床相关——肾下垂正常肾随呼吸活动或体位改变可有3cm以内的活动度当肾的活动度超过1个椎体（3cm）者，则称为肾下垂若活动度特别大，可自由滑至盆腔或越过脊柱至对侧者则称游走肾1.定义

20-40y女性（女:男=9:1）女性肾窝浅且宽体质较男性差产后腹压↓，腹壁肌肉松弛盲目、过度减肥瘦长体型者从事久坐、久立职业者2.好发人群与职业

第二节输尿管Ureter

是1对细长扁平的肌性管道起自肾盂，终于膀胱1.输尿管腹部自肾盂至小骨盆入口在腰大肌表面下降左输尿管--跨髂总血管末段前方右输尿管--跨髂外血管始段前方一、输尿管的分部

2.输尿管盆部起止起自小骨盆上口终于膀胱底行程沿骨盆侧壁行向后下至膀胱底交叉关系男性:经输精管后方与之交叉女性——经子宫动脉后下方与之交叉小桥流水

3.输尿管壁内部是斜穿膀胱壁的部分以输尿管口开口于膀胱长约1.5cm膀胱充盈时,内压增高,该段管腔闭合,可防止尿液向输尿管逆流。

上狭窄：位于与肾盂续连处中狭窄：位于跨髂血管处下狭窄：位于壁内部二、输尿管的生理狭窄★是输尿管结石易嵌顿的部位意义输尿管绞痛体外震波碎石

第三节膀胱Urinarybladder

功能--是储存尿液的肌性囊状器官容量成人：350～500ml，最大800ml新生儿：50ml女性＜男性老年人容量↑概述一、膀胱的形态★与其充盈的程度有关充盈时：呈卵圆形空虚时:呈三棱锥体形，分4部——尖、底、体、颈

二、膀胱内面的结构1.膀胱襞Vesicalplica为膀胱粘膜形成的皱襞膀胱空虚时明显，充盈时减少或消失2.输尿管间襞Interuretericfold位于左、右输尿管口之间为膀胱镜检时寻找输尿管口的标志★膀胱镜膀胱襞输尿管间襞

3.膀胱三角★Trigoneofbladder位置--膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间特点--该三角缺乏粘膜下层,粘膜直接与肌层相贴，不论膀胱空虚或充盈，粘膜始终保持平滑状态临床意义--该三角是肿瘤和结核的好发部位

三、膀胱的位置小骨盆腔前部，耻骨联合后方。空虚时其尖在耻骨联合上缘平面以下。

--膀胱充盈时，尖及膀胱上面的腹膜髓之上升至耻骨联合以上，据此，可于耻骨联合上方行膀胱穿刺或手术而不损伤腹膜。四、膀胱与腹膜的关系及临床意义（了解）空虚的膀胱充盈的膀胱

第四节女性尿道Femaleurethra

起、止起自膀胱的尿道内口向下穿尿生殖膈以尿道外口开口于阴道前庭2种括约肌尿道内口周围有膀胱括约肌尿生殖膈处有尿道阴道括约肌特点与临床意义宽、短、直，易于扩张仅有排尿功能逆行性尿路感染发病率较高

复习思考题1.解释①肾门；②肾蒂；③肾窦；④膀胱三角2.简述肾的位置、形态。3.简述肾的构造。4.输尿管分几部？有哪些狭窄部位？5.女性尿道的特点与临床意义？

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