头皮瘢痕秃发整形修复PPT课件.pptx

;头皮的解剖特点：;;一、秃发

;2、病理;二、瘢痕与头皮缺损

;三、手术治疗方法

;1、秃发区的修复;⑴直接拉拢缝合：

适宜3厘米以内小范围秃发区，切除瘢痕后在帽状腱膜下钝性分离，以缓解缝合时的头皮张力。

;⑵双蒂滑行皮瓣：

在病灶两侧外3~4厘米处，各作一略呈弧形减张切口，构成两侧的双蒂滑行皮瓣，然后在帽状腱膜下潜行游离，必要时将帽状腱膜作多个纵行切开，以利达到皮肤与皮下组织充分松解、减张取得修复病变区目的，也可做横行推进皮瓣覆盖之。;⑶旋转皮瓣：

较大面积的秃发区，须用局部正常头皮组织瓣旋转覆盖或部分修复，原则是用隐蔽部位，向易暴露，显眼的部位作转移，供区另行游离植皮。

;2、发际缘的修复;延迟手术：

是保留皮瓣蒂部，并将其三面切开至帽状腱膜层，作皮瓣远端1/3或1/2游离，再按原状缝回，其目的是改变皮瓣血流，促使皮瓣蒂部血流重新组合。延迟后10~15天再行皮瓣转植，供皮瓣区用游离植皮修复。;皮肤扩张术：

修复发际缺损可取得最佳效果。

;3、鬓角的修复;⑴“V”、“Y”推进瓣：

小面积鬓角缺损，可以用头皮延伸的方法取得修复目的称为推进皮瓣。手术方法是：在秃发的正常头皮处设计一相同于对侧鬓角皮瓣或以基底为蒂的“V”、“Y”推进瓣，在头皮瓣的远端血运不受影响情况下，向受区推进覆盖修复鬓角。如果推进瓣出现“猫耳”时在不影响血液循环时可以修平。

;⑵远位旋转头皮瓣：

修复鬓角是以蒂在毛发缺损区周边，远端在稠密的头发内的皮瓣。按所需设计的皮瓣切开，帽状腱膜下游离翻起皮瓣旋转一定的角度修复鬓角，在旋转过程中角度越大它所出现的“猫耳”就越大，如蒂部组织堆积应考虑Ⅱ期修整，以避免皮瓣血供出现障碍，供皮瓣区如不能拉拢缝合，需游离植皮覆盖创面。

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