门诊用药咨询与指导.ppt

关于门诊用药咨询与指导现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：

1.传统的药品供应为中心的阶段：

2.参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段：

3.以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。第2页,共25页，星期六，2024年，5月药学服务概述

药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，以传统的药学基础服务（供应、调剂）有极大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。第3页,共25页，星期六，2024年，5月药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。其主要包括三个主要组成部分：（1）药学监护（2）药学干预（3）药学咨询：承接患者和医务人员有关用药的咨询，解答与用药相关的各种问题，普及用药知识，指导合理用药。用药咨询应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、商品学、药品不良反应安全信息等承接公众对药物治疗和合理的咨询服务。药物咨询对象：患者、医师、护士和公众第4页,共25页，星期六，2024年，5月门诊药房发药交待主要内容1、交待用药时间2、交待用药方法3、交待用药剂量4、交待用药后可能出现的副作用5、交待饮食对药物的影响6、交待药物的储存条件与方法7、其他特殊药物交待事项第5页,共25页，星期六，2024年，5月1、交待用药时间选择饭前、饭后、睡前等最佳时机用药餐中服餐前30min左右服睡前服降糖药--阿卡波糖、二甲双胍助消化药--整肠生胃粘膜保护药--枸橼酸铋钾颗粒促胃肠道动力药--多潘立酮、伊托必利止泻药--蒙脱石散质子泵抑制剂--奥美拉唑降糖药--格列齐特、瑞格列奈抗菌药--罗红霉素、阿奇霉素、利福平心血管药--卡托普缓泻药--果导片催眠药--安定平喘药--沙丁胺醇H2受体阻断剂--西咪替丁抗过敏药--赛庚啶钙剂--钙尔奇D一般降压药不宜睡前或夜间服（最好是上午7点半和下午2点半）他汀类降脂药--辛伐他汀、洛伐他汀，需随晚餐或临睡前顿服第6页,共25页，星期六，2024年，5月2、交待用药方法硝酸甘油舌下含服西吡氯铵含片需含化酵母片应嚼碎后服硝苯地平缓释片或控释片应整片吞服达克宁栓剂替硝唑栓红霉素软膏外擦甲硝唑氯己定洗剂外洗云南白药气雾剂外喷K1、K3、复方氨林巴比妥氧氟沙星滴眼液呋麻滴鼻液口服含化肌注静滴直肠给药阴道给药滴眼滴鼻滴耳外擦外洗外敷外喷第7页,共25页，星期六，2024年，5月3、交待用药剂量（通俗易懂）一般感冒药最多使用5～7天。许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚，在24小时内该药物用量超过2～4克，就容易致肝损害。复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过38.5℃时口服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。更不能将含有对乙酰氨基酚的感冒药混和使用，而且服用时要尽量避免空腹大量服用。避免药物剂量过大，应严格按照医师处方和药品说明书的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。第8页,共25页，星期六，2024年，5月孩子用药量一定要精确，测算的办法大致有两种：一种是按年龄估算。如右表。

另一种是按体重估算。成人体重以60公斤计算，小孩体重根据实际重量，小孩剂量=成人剂量×小儿体重（公斤）/60。需要注意的是，药品说明书如果已明确儿童用药剂量的参考值，应以此为准。第9页,共25页，星期六，2024年，5月4、交待用药后可能出现的副作用如双苯海拉明，交待患者可能引起困倦、嗜睡、不宜驾车、操作机械或高空作业。排泄物颜色的改变如枸橼酸铋钾颗粒服用后舌苔、大便可呈黑色，利福平服用后尿液、泪液可呈橙红色。长期服用抗结核药要定期查肝功能和保肝治疗等。患者服用阿托品时可引起口干、心律加快、视力模糊、皮肤干燥、小便困难、心悸等。一般在停药后会逐渐消失，不需特殊处理。双氯芬酸钠可