重性精神疾病管理讲座.pptx

重性精神病管理;几组数据能说明什么？;这是危言耸听吗？;;1个亿包含了谁？;个人问题？家庭问题？还是社会问题？;公共安全;精神病人暴力犯罪危害;;思索;怎样判定某一个精神活动是属于病态或属正常，;精神症状都有其明确定义、特点：;精神症状表现受到以下原因影响：;管理现实状况;当前中国精神卫生工作首要任务;国家精神卫生政策;相关政策;本市精神卫生现实状况;重性精神疾病概述;重性精神疾病概述;重性精神疾病概述;精神疾病常见症状;精神疾病常见症状;精神疾病常见症状;判断精神障碍康复金标准;精神病治疗;精神药品治疗;精神药品治疗;抗精神病药品常见不良反应及处理;抗精神病药品禁忌症;抗精神病药品治疗注意事项;抗躁狂药品;抗抑郁药治疗;重性精神疾病分类;基本概念、治疗;精神分裂症;精神分裂症;⑴、早期识别;⑵、早期干预;精神分裂症干预策略;药品治疗、转诊条件;双向情感障碍;躁狂发作诊疗标准;躁狂发作诊疗标准;抑郁发作诊疗标准;抑郁发作诊疗标准;双向情感障碍干预策略;双向情感障碍治疗;偏执性精神病;分裂情感性精神病;重性精神疾病管理治疗工作规范;重性精神疾病管理服务要求;重性精神疾病管理服务对象;考评指标;工作办法;管理流程图;全国精神卫生防治技术管理和指导网络;;小区卫生服务结构与人员;管理部门;个案管理;说明;地市卫生局主要职责;区县卫生局主要职责;机构与职责;地市级及以上精神卫生医疗机构任务;县级精神卫生医疗机构任务;小区卫生服务中心主要职责;小区卫生服务站主要职责;农村卫生服务机构主要职责;农村卫生服务机构主要职责;其它医疗机构主要职责;精防机构;精防机构;地市级精防机构主要职责;县级精防机构主要职责;疾病预防控制机构主要职责;保障条件;管理适宜技术及相关常识;患者汇报;必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊疗标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神情况检验、既往病史、体检和辅助检验等进行。

精神卫生医疗机构在人员资质、诊疗条件具备情况下，能够作出诊疗或复核诊疗；条件不具备，或者不能确定诊疗，请上级精神卫生???疗机构进行诊疗或者复核诊疗。;危重情况处置;检验评定

精神症状

自知力

工作和社会功效

药品不良反应

躯体疾病情况;病情稳定患者：指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功效处于普通或良好状态，无严重药品不良反应，躯体疾病稳定患者。

要求：若无其它异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制订治疗方案，3个月时随访。;分类干预-病情基本稳定者;分类干预-病情不稳定患者;其它要求;个案管理计划制订;个案管理计划实施;一级管理

执行“危重情况紧急处理”和“病情不稳定患者”随访时间要求

二、三级管理

执行“病情基本稳定患者”随访时间要求

四级管理

执行“病情稳定患者”随访时间要求;执行患者基础管理随访内容和要求。

评定患者危险性和各项心理社会功效，提出个案管理计划更改提议。

提出管理等级更改提议。

如发觉患者病情改变或者有发生危险性行为可能，随时向组长汇报，必要时向精神科执业医师汇报。;患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，给予对应处理，包含提升治疗依从性办法、调整药品剂量、种类或者用药路径等等。

发觉患者和家眷存在疾病不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育。

发觉患者功效缺点，提供详细康复指导和训练，介绍到康复机构接收系统康复训练。

对于已经恢复工作学习者，提供连续性支持，处理压力和治疗相关问题。

与家眷建立良好关系，主动争取家眷参加个案管理。;危险性行为与处置（参考）;小区/乡镇管理中药品治疗标准;小区/乡镇管理中药品治疗标准;二、药品治疗注意事项

处方：由精神科执业医师出具

知情同意书：治疗前由患者或其监护人签署

不良反应说明：精神科执业医师或者精防医师需向患者及家眷说明药品性质和作用、可能发生不良反应及对策

依从性：争取患者和家眷主动配合，提升依从性，遵医嘱按时按量用药。;安全

早期

适量

全程

有效

个体化;.安全性

（1）全方面考虑患者症状特点、年纪、躯体情况、药品耐受性、有没有合并症。

（2）考虑药品作用特点。用药前必须做好常规体格检验和神经系统检验以及血常规、血生化（包含肝肾功效）和心电图检验；治疗过程中定时（每季度）对上述项目复查。

（3）排除用药禁忌证；注意药品之间配伍禁忌。

（4）及时识别和处理药品不良反应。

（5）必要时请上级医疗单位做血药浓度检测。;及时性

一旦确定诊疗，尽早治疗，争取最正确疗效。

有效性

依据疾病表现，选择正确药品种类和个体化

经济性

选择患者经济条件许可完成全程治疗药品;个体化

用药种类和剂型，考虑到患者躯体特点、个人意愿、长久治疗依从性、既往疗效；

用