《母婴护理》课件—新生儿缺氧缺血性脑病.pptVIP

母婴护理1+X证书课程新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病概念是由各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，存活者可导致永久性神经功能缺陷。新生儿缺氧缺血性脑病病因凡能引起新生儿窒息的因素均可导致本病围生期窒息是最主要的病因生后肺部及心脏疾病、严重失血或贫血等也可引起发病机制脑血流改变神经病理学改变脑组织生化代谢改变新生儿缺氧缺血性脑病身体状况主要表现为意识改变和肌张力变化严重者可伴有脑干功能障碍临床根据病情不同可分为轻、中、重3度新生儿缺氧缺血性脑病轻度中度重度症状最明显时间生后24小时内生后72小时内生后72小时内意识兴奋嗜睡昏迷肌张力正常减低松软拥抱反射活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无常有多见，频繁发作前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张瞳孔改变正常或扩大缩小、对光反射迟钝不等大或扩大、对光反射差预后良好可能有后遗症病死率高，多有后遗症新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度新生儿缺氧缺血性脑病辅助检查血清肌酸磷酸激酶同工酶：升高头颅B超：对脑室及其周围出血具有较高敏感性头颅CT：有助于了解脑水肿范围及颅内出血范围和类型脑电图：可客观反映脑损害严重程度、判断预后及有助于惊厥诊断新生儿缺氧缺血性脑病治疗原则支持疗法控制惊厥治疗脑水肿亚低温治疗足月儿亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病护理措施改善通气、给氧清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅给氧，维持PaO2的稳定预防并发症密切观察病情严密监护呼吸、心率、血压、血氧饱和度等观察神志、瞳孔、前囟张力、肌张力、抽搐等表现遵医嘱用药控制惊厥首选苯巴比妥钠降颅压首选呋塞米，严重者可用20%甘露醇新生儿缺氧缺血性脑病护理措施亚低温治疗的护理降温：使脑温下降至34℃的时间应控制在30～90分钟维持：注意保暖，维持体温在35.5℃左右复温：治疗结束后给予复温（时间＞5小时）监测：监测持续动态心电、肛温、SpO2、呼吸、血压，观察面色、反应、末梢循环，计24小时出入液量健康指导谢谢大家****************