除颤仪的应用和使用专家讲座.pptxVIP

心脏电击除颤及除颤仪使用抚顺市中心医院手麻科除颤仪的应用和使用专家讲座第1页

我们每天工作的地方，需要麻醉医生与护士紧密的配合。除颤仪的应用和使用专家讲座第2页

除颤意义猝死严重威胁着人类健康和生命猝死：各种原因引发急性症状出现1小时内死亡。心脏猝死（SCA）占总死亡15%～20%。研究结果表明，猝死中75%为心脏猝死在美国，年约450,000人死于SCA在欧洲，每年约有350,000在中国，每年160万！2/3发生在院外1/3发生在院内1.5%19.1%心脏猝死23%肿瘤20.2%其它11.2%心脏病除颤仪的应用和使用专家讲座第3页

概念:心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加高能量脉冲电流经过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂电活动停顿，然后由最高自律性起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律治疗过程。在心室颤动时电复律治疗也常被称为电击除颤。除颤仪的应用和使用专家讲座第4页

在这条链上早期除颤是最主要步骤早期抵达早期CPR早期除颤早期深入办法除颤仪的应用和使用专家讲座第5页

当SCA发生时...请快速进行除颤!ERC/AHA推荐除颤时间院内:3min院外:5min除颤仪的应用和使用专家讲座第6页

普通标准:电复律普通标准是，凡快速型心律失常造成血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而反抗心律失常药品无效者均宜考虑电复律。若为威胁生命严重心律失常，如心室颤动应马上电击除颤，称为紧急电复律。而慢性快速型心律失常则应在作好术前准备基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。而在我们手术室，我们面临是紧急电复律，那么我们今天就简单了解，掌握紧急电复律既电击除颤。除颤仪的应用和使用专家讲座第7页

室颤为最严重致命性心律失常，室颤时，因为丧失了心脏有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键抢救办法之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。室颤是电击除颤绝对指征。有些人提出对心脏停搏患者可实施“盲目电击除颤”。也就是我们手术室内应用方法，我认为主要是我们手术室特殊性。除颤仪的应用和使用专家讲座第8页

室速（VentricularTachycardia）心脏电传导失去了对心室收缩控制发生时，因为经过心肌而不是经过正常传导路径形成收缩信号不规则，心脏节律就不再平稳，这就造成了可能非常快心脏异常收缩，当这些收缩连续发生时，这种节律就叫作室性心动过速(VT).除颤仪的应用和使用专家讲座第9页

室颤（VentricularFibrillation）室性心动过速(VT)，会造成知觉丧失，假如不治疗还可能造成心室纤维性颤动（VF）以及随即死亡。室颤初发时为粗颤，此时除颤成功率相对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成弥漫性折返，除颤成功率减低，使用肾上腺素等药品后可使细颤转为粗颤，将提升除颤成功率除颤仪的应用和使用专家讲座第10页

早期除颤是增加抢救存活关键除颤是治疗心脏性猝死唯一有效疗法。但现实中却有95%心脏性猝死病人最终死亡，因为除颤时间延迟10分钟或更长。在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复，即电击越早疗效越好。每延迟除颤时间1分钟，复苏成功率将下降7～10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超出12分钟则只有2～5%。心脏停搏后前4～6分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。除颤仪的应用和使用专家讲座第11页

4、除颤器基本原理和结构除颤器基本组成框图蓄电能量显示放电心电监护系统控制除颤仪的应用和使用专家讲座第12页

我们科拥有与这个一样除颤仪除颤仪的应用和使用专家讲座第13页

除颤器使用前一定要注意：除颤器作为抢救设备，应一直保持良好性能，蓄电池充电充分，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。电复律术时尚需配置各种抢救和心肺复苏所需要器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用具、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品抢救车等，以备急需。除颤仪的应用和使用专家讲座第14页

除颤仪使用注意事项：除颤器均应配有电极板，大多有大小两对，大适合用于成人，小适合用于儿童。体外电复律时电极板安放位置有两种。一个称为前后位：即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。这种方式经过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在并发症也可降低。选择性电复律术宜采取这种方式。另一个是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式快速便利，适合