肺癌晚期 治疗方案.ppt

肺癌晚期治疗方案探讨00汇报人：XXX01肺癌晚期的定义与诊断肺癌晚期是指癌细胞已经扩散到肺部以外的器官或淋巴结肺内扩散：癌细胞侵犯肺叶、肺段或肺泡肺外扩散：癌细胞侵犯胸壁、纵隔、心脏、大血管等淋巴结转移：癌细胞侵犯肺门、纵隔或锁骨上淋巴结肺癌晚期的临床表现呼吸困难、气促持续性咳嗽、咳痰胸痛、背痛声音嘶哑、吞咽困难体重减轻、乏力贫血、发热肺癌晚期的定义及临床表现影像学检查CT（计算机断层扫描）：检查肺部病变，了解肿瘤大小、位置及是否侵犯周围器官MRI（磁共振成像）：评估肿瘤与周围结构的关系，特别是中枢神经系统受侵犯的情况PET-CT（正电子发射断层扫描）：了解肿瘤代谢活性，指导治疗及预后评估病理检查痰液细胞学检查：通过痰液中寻找癌细胞，方便、无创肺穿刺活检：通过穿刺取得肺部病变组织进行病理学检查，确诊肺癌胸腔镜活检：对于周围型肺癌，通过胸腔镜手术取得病变组织进行病理学检查肺癌晚期的诊断方法肺癌晚期的分期与预后肺癌分期根据肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况进行分期国际肺癌研究协会（UICC）分期：I-IV期肺癌晚期预后因素肿瘤分期：晚期肺癌预后较差病理类型：非小细胞肺癌（NSCLC）预后相对较好，小细胞肺癌（SCLC）预后较差病人年龄、体能状况、吸烟史等02肺癌晚期的传统治疗方法手术治疗的适应症与局限性手术治疗的适应症肺叶切除术：适用于肺叶或肺段受侵犯的肺癌肺楔形切除术：适用于肺边缘小病灶或肺转移灶手术治疗的局限性晚期肺癌手术切除率低，仅适用于部分患者手术风险较高，可能导致术后并发症术后复发率高，影响患者生存期放疗种类根治性放疗：针对手术无法切除的肺癌，给予高剂量放疗姑息性放疗：针对晚期肺癌，缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量放疗的局限性放疗副作用：放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等局部复发率较高，可能影响患者生存期放疗在肺癌晚期治疗中的应用化疗作用抑制肿瘤生长、扩散缓解症状、减轻痛苦提高生活质量、延长生存期化疗副作用骨髓抑制：导致白细胞、血小板减少，易感染、出血胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻肝肾功能损害：影响药物代谢、排泄脱发、皮肤黏膜损害化疗在肺癌晚期治疗中的作用与副作用03肺癌晚期的靶向治疗靶向治疗的概念与原理靶向治疗概念针对肺癌细胞特异性基因突变的治疗方法个体化治疗，提高疗效，降低副作用靶向治疗原理抑制肿瘤生长信号通路促进肿瘤细胞凋亡抑制肿瘤血管生成靶向治疗药物分类EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼等ALK（间变性淋巴瘤激酶）抑制剂：如克唑替尼、阿来替尼、布加替尼等ROS1（c-ros原癌基因1）抑制剂：如克唑替尼、劳拉替尼等BRAF（BRAF原癌基因）抑制剂：如达拉非尼、维罗非尼等靶向治疗药物选择根据肺癌患者的基因检测结果选择合适的靶向药物考虑药物的疗效、副作用、药物相互作用等因素靶向治疗药物的分类与选择靶向治疗疗效评估CT或MRI检查：评估肿瘤大小、形态变化肿瘤标志物检测：如CEA、NSE等，监测肿瘤生长情况生活质量评估：如ECOG评分、疼痛评分等靶向治疗副作用管理骨髓抑制：给予升白、升血小板药物治疗，预防感染、出血胃肠道反应：给予止吐、护胃药物治疗，改善食欲肝肾功能损害：给予保肝、护肾药物治疗，调整药物剂量皮肤黏膜损害：给予皮肤护理、黏膜保护药物治疗靶向治疗的疗效评估与副作用管理04肺癌晚期的免疫治疗免疫治疗的概念与发展历程免疫治疗概念利用人体免疫系统识别、攻击肿瘤细胞的治疗方法包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗等免疫治疗发展历程免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等CAR-T细胞治疗：针对特定肿瘤抗原的T细胞治疗免疫治疗药物种类免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗、信迪利单抗等）、CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）CAR-T细胞治疗：如贝瓦珠单抗、西雅图遗传学公司的CAR-T细胞治疗等免疫治疗适应症免疫检查点抑制剂：适用于晚期非小细胞肺癌、小细胞肺癌等CAR-T细胞治疗：适用于晚期实体瘤，如肺癌、乳腺癌等免疫治疗药物的种类与适应症免疫治疗疗效评估CT或MRI检查：评估肿瘤大小、形态变化肿瘤标志物检测：如CEA、NSE等，监测肿瘤生长情况生活质量评估：如ECOG评分、疼痛评分等免疫治疗副作用管理免疫相关肺炎：给予激素、抗生素治疗，严重者需住院治疗免疫相关肠炎：给予止泻、护肠药物治疗，严重者需住院治疗免疫相关内分泌病变：如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等，给予内分泌药物治疗输注反应：给予