风湿免疫科检查项目.pptxVIP

风湿免疫科检验项目;;;;;;风湿免疫科常规检验项目;类风湿关节炎(RA)检验项目;系统性红斑狼疮（SLE）检验项目;系统性硬化症（SCL)检验项目;干燥综合症（SS）检验项目;多发性肌炎（PM）;银屑病关节炎（PsA）;反应性关节炎;成人斯蒂尔病（Still）;风湿免疫科检查项目;风湿免疫病应查本身抗体

体。用免疫双扩1、RF（定量）深入区分是：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF

一、类风湿关节炎（RA）相关抗体：

因为①健康成年人高滴度IgM-RF是发生RA危险因子，应跟踪观察；

②部分RA患者IgM-RF测不出（隐性RF），就应深入查IgG-RF、IgA-RF。

2、抗CCP抗体：该抗体阳性RA，病情重，骨破坏显著，特异性99.6%，敏感性46.6%，可用ELISA（酶法）检测。

3、AKA（抗白蛋白抗体）：该抗体与关节压痛数、晨僵时间、CRP，疾病严重程度和活动性相关，与其它抗体无交叉反应及相关性。同时在RA早期甚至临床症状出现之前该抗体即可出现。所以，它又是RA早期诊疗和判断预后指标之一。其特异性90%左右，当前主要采取间接免疫荧光法（IIF）检测。

4、APF（抗核周因子）：早期诊疗RA有效指标之一，特异性90%以上，主要用IIF法。

5、抗Sa抗体：该抗体对RA早期诊疗（头几个月）、分型（晨僵、关节受累重）、病情监测（发展快、症状重）及指导治疗有帮助，且不与其它抗体发生交叉反应，故可深入提升诊疗率。敏感率42.7%，特异性98.9%。

6、RA33抗体、抗RA36抗体：在各项RA早期诊疗指标中，抗RA33抗体特异性最高，且该抗体消失与病情及用药无关，故对非活动期RA诊疗价值极高。用免疫印迹法(IBT)检测。

7、抗RANA抗体（抗增殖细胞核抗原抗体pCNA）：该抗体同EB病毒感染相关，有助区分病因及指导治疗。

二、ANA(抗核抗体)分类：

1、抗DNA抗体：抗dsDNA诊疗系统性红斑狼疮（SLE）等疾病。IIF测定，需测出滴度。

2、抗组蛋白抗体：有利于判别药品影响。用ELISA法测定。

3、抗非组蛋白抗体：

（1）、抗ENA抗体组：用于诊疗，与病情严重程度或活动性无显著相关。

①、抗nRNP(U1RNP)：抗体在MCTD(混合结缔组织病)中几乎均为阳性，且与疾病表现相关。

②、抗Sm抗体：该抗体对早期不经典SLE??经治疗缓解后SLE前瞻性和回顾性诊疗价值。用对流电泳或免疫双扩散法检测。

③、抗SSA、SSB抗体：对SS（干燥综合症）、SLE诊疗及临床症状和并发症有助判断和预防。用对流电泳或免疫双扩散法检测。

④、抗rRNP抗体：该抗体阳性对SLE伴中枢神经症状相关，故有诊疗和预测价值。用免疫印迹法测定。

⑤、抗Scl-70抗体：对诊疗SD（系统性硬化）及预测并发症有很大帮助。用ELISA法测定。

⑥、抗Jo-1抗体：该抗体为PM/DM（多发性肌炎/皮肌炎）标识抗散法检测。;⑦、抗PM-1抗体：对PM/DM有诊疗价值，在PM/SD重合且伴肾炎病人中，阳性率达87%。

（2）、抗着丝点抗体：对SD有诊疗价值，尤其对其亚型（CREST:不足硬皮病）诊疗价值更高。

（3）、抗核仁抗体：主要与SD相关，用IIF法检测。

三、抗磷脂抗体（APL）系列：

1、ACL(抗心磷脂抗体)：又区分IgG、IgM、IgA，对诊疗与并发症预判有价值。用ELISA法检测。

2、LAC(狼疮抗凝物)：(1).KCT（白陶土凝集）;(2).URVVT（蛇毒试验）。

3、抗β2-GP1抗体(抗β2-糖蛋白1抗体)。

上述三抗体对易栓症和APS（原发性抗磷脂综合征）等诊疗有很高价值。

四、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：

1、PR3-ANCA（即c-ANCA)：是诊疗WG（韦格纳肉芽肿）标识性抗体，因该抗体滴度与病情活动一致，特异性大于90%，敏感性取决于疾病活动性和病期阶段。并作为原发性血管炎患者疗效判断、预计复发、指导治疗指标。用IIF或ELISA法检测，各有利弊。

2、MPO-ANCA（即p-ANCA)：与很多血管炎相关疾病有诊疗，判定疗效，预计复发和指导治疗有很高价值。并对判别UC与CD及UC早期诊疗有价值，但其滴度与UC活动性、病变程度、疾病缓解期及治疗情况不相关。

五、自免肝相关抗体系列：

1、AIH(本身免疫性肝炎)相关抗体系列：

(1)、SMA(抗平滑肌抗体);

(2)、LKM1(肝肾微粒体Ⅰ型);

(3)、SLA(可溶性肝原抗体);

(4)、LP(肝胰抗原);

(5)、LG(肝细胞