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疾病科普：腺样体

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什么是腺样体肥大？

腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻腔后面的鼻咽部，和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩，腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。

腺样体肥大的表现症状有哪些？

腺样体面容

目光呆滞，缺乏表情；上颌骨变长，腭骨高供；牙列不齐，上切牙突出；嘴唇变厚

局部症状

鼻部症状

伴有鼻塞及流鼻涕等表现，并发鼻炎、鼻窦炎--可加重鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。

耳部症状

可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

咽、喉和下呼吸道症状

因分泌物下流并刺激呼吸道粘膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状

全身症状

患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中等表现。

3.关于腺样体肥大的检查方法

腺样体肥大的检查方式有多种，而鼻内镜检查在临床中较为常见，其具有耗时短、照明度强和影像清晰的特点。

4.腺样体肥大就一定手术吗？

行手术前需要手术指征，临床上，若因腺样体肥大，导致以下症状反复发作，经保守治疗不好转或症状持续加重，可考虑手术切除。

经常打鼾、张嘴呼吸、睡眠时憋气、呼吸不畅或出现腺样体面容，影响生长发育。

经常感冒、鼻炎较难好转。

腺样体本身有炎症，因腺样体肥大经常导致中耳炎。

5.手术怎么做？

目前主流的儿童腺样体切除手术是低温等离子射频消融术。

相较于传统手术，其特点一是低温，对周围组织损伤小，术中术后疼痛减轻；二是集切割和止血功能为一体，术中出血少。

6.住院周期多长？

整个住院周期大约需要3-5天，因手术需要全身麻醉，所以大多数情况下需要孩子提前一天入院，禁食禁水8小时以上，术后也要观察一段时间才能出院。

7.手术后需要注意什么？

术后一般会出现咽喉疼痛和少量出血。

1）轻微疼痛、饮食基本正常时，可以不用止痛，让孩子看看动画片，给孩子讲故事，玩玩具，转移注意力

2）术后正确饮食是预防伤口出血的重要环节。注意手术后2小时内禁止任何饮食，2小时后孩子完全清醒即可饮水，4~6小时可以吃点粥、鸡蛋羹、牛奶等半流质饮食。

术后1周要注意休息，多喝水，吃软食。不要剧烈运动、用力咳嗽。

科室环境

医生介绍：

张庆军，硕士研究生，副主任医师，硕士生导师。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20余年，业务扎实，具有丰富的临床诊疗经验，擅长本专业各类疾病的诊断及规范化治疗，能够开展本专业的三、四级手术，如鼓膜修补术，外耳道成型，外耳道肿瘤切除术，鼓室成型术等，内镜下鼻腔止血术，鼻炎手术、鼻息肉切除术、全组鼻窦开放术、鼻腔肿瘤切除术，声带息肉、肿瘤切除术，扁桃体及腺样体切除术，喉裂开术、垂直半喉、水平半喉切除术及喉功能重建术、全喉切除术、下咽癌、舌癌切除胸大肌皮瓣修复术，腮腺、舌下腺、颌下腺、甲状腺肿瘤切除术，颈淋巴结清扫术及头颈部良恶性肿瘤切除术等相关治疗。广东省医师协会耳鼻咽喉科分会委员。参加省市级科研项目多项，其中主持省级科研项目1项，获省医学科技进步奖二等奖2项，发表学术论文10余篇，其中SCI1篇。

王丽华，暨南大学附属第一医院主任医师，从事耳鼻咽喉科医疗、教学、科研30余年。尤其擅长耳显微手术，治疗各种类型中耳炎，外耳疾病。各种耳鼻咽喉科疾病均有丰富的临床经验。尤其专长耳科疾病，耳显微外科手术;鼻部疾病，鼻内窥镜外科手术;鼻腔良、恶性肿瘤切除术;喉部疾病，喉显微微创手术，喉恶性肿瘤全喉切除术、半喉切除及颈廓清术;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗。现在主要在耳鼻咽喉头颈外科门诊工作。

唐巧珍，从事耳鼻喉头颈外科专业多年，经验丰富，业务扎实，擅长耳、鼻、咽喉科各类疾病的诊断及规范化治疗。对鼻炎、鼻窦炎-鼻息肉疾病的治疗、中耳炎、小儿鼾症、鼻咽癌的早期诊疗有丰富的经验，擅长本专业3级手术，如经鼻内窥镜微创手术治疗鼻息肉、鼻窦炎及鼻腔肿瘤等鼻部疾病，支撑喉镜下声带、咽部、会厌肿物切除，耳内镜下外耳道肿物切除，面部皮肤基底细胞癌的切除和皮瓣转移修复手术，扁桃体腺样体等离子手术等。发表学术论文3篇。

李世祺，毕业以来一直在市三甲医院从事耳鼻喉头颈外科诊疗工作，经验丰富，业务扎实，擅长耳、鼻、咽喉科各类疾病的诊断及规范化治疗。尤其对过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、中耳炎、扁桃体腺样体肥大、头面部皮肤恶性肿瘤、咽喉及鼻咽部恶性肿瘤的临床诊治富有经验，擅长本专业3级手术，如经鼻内窥镜微创手术治疗鼻息肉、鼻窦炎及鼻腔肿瘤等鼻部疾病，支撑喉镜下声带息肉、会厌囊肿切除，显微镜下早期声门癌切除、耳内镜下及显微镜下外耳、中耳手术，面部皮肤