血常规检查及其意义医生解读.pptx

血液一般检查及其意义

;血液普通检验（血常规检验）是对血液

中有形成份（红细胞、白细胞和血小板)

数量和质量进行检测。包含全血细胞计

数和白细胞分类计数。

CBC+DF+Ret

;一、红细胞计数（RedBloodCellCount,RBC

及血红蛋白（HemoglobinConcentration,Hb）测定：;定义：

RBC指单位体积（每升）血液内红细胞数量。

Hb指单位体积血液中所含血红蛋白量。

方法：

（1）红细胞计数

手工法：取样稀释计数计算

仪器法：阻抗分析或激光分析;（2）血红蛋白测定

;参考值：

RBCHb

成年男性（4.0-5.5）×1012/L（120-160）g/L

成年女性（3.5-5.0）×1012/L（110-150）g/L

初生儿（6.0-7.0）×1012/L（170-200）g/L;（二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）;新生儿：红细胞显著增高、两周后下降，6-7岁最低

男性：25岁-35岁达高峰

女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高;3．病理改变：;红细胞生成素代偿性增加：

生理性：

新生儿高原居民

病理性：严重慢性心、肺疾患；

携氧能力低异常血红蛋白病

红细胞生成素非代偿性增加：

一些肿瘤或肾脏疾患;降低：

;○贫血分类（病因和发病机制）

一、红细胞和血红蛋白生成不足

(1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。

(2)骨髓造血功效障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血

(3)其它：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。

;二、溶血性贫血

(1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺点：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。

(2)红细胞外在原因：①免疫原因：体内存在破坏???细胞抗体，如新生儿溶血症、本身免疫性溶血性贫血、药品所致免疫性溶血性贫血等；②非免疫原因：如感染、物理化学原因、毒素、脾功效亢进、弥散性血管内凝血等。

;红细胞形态:;二、红细胞比积（hematocritHct/PCV）：

;临床意义：;三、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC)：

;

平均红细胞血红蛋白含量

（meancorpuscularhemoglobin，MCH）

;

平均红细胞血红蛋白浓度

(meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC）

;2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不一样侧面反应

红细胞病理改变。有利于分析病人红细胞形态

特征，进行贫血分类、诊疗和判别诊疗。

;贫血形态学分类病因

正常细胞性

大细胞性

小细胞低色素性

小细胞正色素性;四、红细胞体积分布宽度

（RBCDistributionWidth，RDW）：;临床意义：

○与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能

反应贫血病理改变，对贫血判别诊疗有一

定价值。

○诊疗缺铁性贫血：IDA病人95%以上RDW增

高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正

常）判别。

;贫血类型常见疾病

大细胞均一性部分再障

大细胞不均一性巨幼细胞性贫血

正细胞均一性急性失血

正细胞不均一性再障、部分溶贫

小细胞均一性地中海贫血

小细胞不均一性缺铁性贫血;白细胞检验

一、白细胞计数（WhiteBloodCellcount，