肠易激综合征专家讲座.pptx

肠易激综合征

IrritableBowelSyndrome(IBS);临床表现特点;排便习惯改变

－排便次数增加

－排便次数降低

粪便性状改变

－变干

－变稀

*与无腹痛、腹部不适时比较;其它与排便相关症状

重合症状

－与其它功效性疾病

－与器质性疾病

肠道外症状

精神心理障碍表现;IBS诊疗标准进展;罗马II标准-1999;健康相关性事件：

主观回想与病历统计比较;罗马II:IBS亚型分类;罗马III标准*;重复腹痛/腹部不适伴大便习惯改变;Bristol粪便性状量表;腹泻型(IBS-D)

烂便或水样便(Bristol6-7级)≥25%；而块状或硬便(Bristol1-2级)≤25%

2.便秘型(IBS-C)

块状或硬便(Bristol1-2级)≥25%；而烂便或水样便(Bristol6-7级)≤25%

3.混合型(IBS-M)

块状或硬便(Bristol1-2级)≥25%；且烂便或水样便(Bristol6-7级)≥25%

不定型IBS(IBS-U)

大便性状异常不符合IBS-C、IBS-D、IBS-M标准;罗马III:IBS亚型分类;祖国医学观点;疾病模式;;;运动功效障碍假说;;感觉功效障碍假说;IBS–病理生理学(胃肠敏感性改变);;肠道顺应性异常;怎样确保排除器质性疾病？;对新近出现症状患者

症状逐步加重

近期症状与以往发作形式有不一样

有结直肠癌家族史

年纪≥40岁

—提议将结肠镜或钡剂灌肠X线检验列为常规检验

;排除性检验应用;辅助检验

血常规—正常

组织转谷氨酰胺酶（阴性）----排除乳糜泻

诊疗：

IBS-M

无报警症状年轻患者无须深入检验（IBS-D和IBS-M应除外乳糜泻）

AmJGastroenterol;105:775–785;腹部不适/疼痛伴有排便习惯改变;判别诊疗;与其它疾病判别;与其它疾病判别;与炎症性肠病判别;与炎症性肠病判别;肠易激综合征治疗;IBS治疗基本标准;普通治疗;分级治疗;轻度症状;饮食治疗;饮食治疗;乳糖不耐受发生机制;中度症状;药品治疗;药品治疗;药品治疗;药品治疗;药品治疗;药品治疗;药品治疗;顽固性症状;造成顽固性症状可能原因;重度症状; 当前上市新药; 当前上市新药;;IBS诊疗程序;