锁骨骨折PPT课件.pptx

锁骨骨折;锁骨骨折

发病机理：锁骨骨折，可因间接暴力或直接暴力造成，多数发生于儿童，成人锁骨骨折常由较严重伤力造成。锁骨外端受侧向伤力，肩部被推向胸壁时，因锁骨呈S形，使其中段受剪力，常引起锁骨中段骨折。近端因胸锁乳突肌拉向上，向后移位。远端则因上肢重力的牵引而向下移位。锁骨内侧段骨折常由直接伤力造成。外侧段骨折可由肩部受向下撞击伤力造成。严重伤力可并发锁骨下血管撕裂，或使肩胛骨抵住胸壁，引起肋骨骨折。

;大部分的患者，尤其是年轻的成人患者，都会有肩部着地或碰撞的病史。大部分的原因来自于简单的摔落，比如从高处，在体育运动，或者交通事故中的摔落或碰撞。在成人，20-50岁发病率有下降趋势，70岁以上的发病率增加。在老年患者，低能量的损伤成为常见原因。50岁以下，男性患者多见。

Stanleyetal.的统计表明，受伤原因：肩部着地为87%，肩部的直接打击占7%，手部着地6%

;骨折类型

I.中段骨折；是最常见的骨折部位。此处无韧带附着。喙锁韧带略内侧是发生此骨折的最多见部位。老年人较多见粉碎形骨折。胸锁乳突肌牵拉内侧骨断端，呈向上移位;患侧肩部受肢体重量，呈向前下移位。儿童骨折较多见成角畸形，其顶点向上，可明显突起于皮下。

;骨折类型

2.外侧段骨折；锁骨外侧段呈扁平形。喙锁韧带附着于整个外侧段的下面。

Neer把锁骨外侧段骨折又分为3型:

I型：无移位骨折，喙锁韧带无断裂

II型：喙锁韧带断裂，骨折不稳定。内侧骨断端可穿入斜方肌，呈向后上移位;外侧骨折断呈向前下移位。外侧骨折段仍有韧带与肩峰和喙突保持附着。肩胛骨活动引起外侧骨折段旋转，易使骨折延迟愈合或不愈合

III型：系锁骨远端关节内骨折，易漏诊，后期可发生损伤性关节炎。

3.内侧段骨折；少见。可伴有锁骨内端损伤，如喙锁韧带完整，骨折可无移位或有极轻移位。;CRAIG分类法

GroupIfractureofthemiddlethird

GroupIIfractureofthedistalthird

Type1minimaldisplacement(interligamentous)

Type2displacedsecondarytofracturelinemedialtothe coracoclavicularligaments

Aconoidandtrapezoidattached

Bconoidtorn,trapezoidattached

Type3fractureofthearticularsurface

Type4periostealsleevefracture(children)

Type5comminutedwithligamentsattachedneither proximallynordistally,buttoaninferior

comminutedfragment

GroupIIIfractureoftheproximalthird

Type1minimaldisplacement

Type2displaced(ligamentsruptured)

Type3intraarticular

Type4epiphysealseparation(childrenandyougadults)

Type5comminuted;ROBINSON分类法

Type1medial

Anondisplaced

A1extraarticular

A2intraarticular

Bdisplaced

B1extraarticular

B2intraarticular

Type2middle

Acorticalalignment

A1nondisplaced

A2angulated

Bdisplaced

B1simpleorsinglebutterflyfragment

B2comminutedorsegmental

Type3distal

Anondisplaced

A1extraarticular

A2intraarticular

Bdisplaced

B1extraarticular

B2in