药物皮试知识概述专家讲座.pptx

药品皮试知识概述

青海省人民医院临床药学室

颜鲁青

药物皮试知识概述

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一、皮试和皮试药品

皮试是皮肤（或皮内）敏感试验简称。一些药品在临床使用过程中轻易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见过敏反应包含皮疹、荨麻疹、皮炎、发烧、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可造成死亡。为了预防过敏反应发生，尤其是严重过敏反应发生，要求一些轻易发生过敏反应药品在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性药品能够给病人使用，皮试阳性则禁止使用。这些需要做皮试药品被称为皮试药品.

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需要做皮试药品分为两种类型：

一类是按要求必须做皮试药品；

一类是特定情况下才需要做皮试药品。

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必须做皮试药品还包含两种情况：一个是常规皮试药品，包含青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。不论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药品在使用前必须做皮试。

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另一个是轻易过敏药品，而药品说明书中又要求做皮试药品（非常规皮试药品）如：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明书没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。

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《年版中国药典--临床用药须知》要求必须做皮试药品

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说明：

1.本表资料起源:05年版中国药典《临床用药须知》。

2.①以上药品在用药前必须先进行皮试。仅当处方上有皮试(-)字样时，药房方可发药。

②住院病人若需使用上述药品，请临床医护人员认真把关，严格执行。

3.本资料仅供临床参考，以临床实际使用该药品说明书为准。

4.青霉素类+酶抑制剂用药前须作青霉素皮肤试验

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二、皮试方法:

1、青霉素类抗菌药品（包含青霉素类、青霉类+酶抑制剂抗菌药品）应做青霉素皮肤试验，方法包含传统青霉素皮试法和快速仪器试验法。普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验。（1）传统青霉素皮试法：步骤为①配制青霉素皮肤试验溶液：第1步，青霉素钠盐以生理盐水配制成为含20万U/ml青霉素溶液（80万/瓶,注入4ml生理盐水即成）；第2步，取20万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成2万U/ml溶液；第3步，取2万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为U/ml溶液；第4步，取U/ml溶液0.25ml，加生理盐水至1ml，即成含500U/ml青霉素皮试液；②用75%酒精消毒前臂曲侧腕关节上约6.6cm处皮肤；③抽取皮试液0.1ml（含青霉素50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02～0.03ml）；④等20min后，如局部出现水肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；⑤对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。

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（2）快速仪器试验法，即以青霉素过敏快速试验仪器进行皮试，其原理为在脉冲电场作用下，将药

物离子或带电荷药品由点击定位无痛导入皮肤。操作步骤：①将青霉素皮试液（皮试液浓度为1万U/ml）

和生理盐水各约0.1ml滴入导入小盘；②将导入小盘紧裹于前臂曲侧腕关节上约6.6cm处皮肤；③导入时间

为5min，仪器到时自动报警；④药品导入完成后5min观察结果，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红

晕或伴有小水泡等异常者为阳性。该方法优点为操作简单、无痛、儿童较易接收，高敏患者如有感觉不

适，可随时关机停顿药品渗透。

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2、头孢类抗菌药品

头孢菌素注射前是否需要皮试，当前尚无一致意见，可依据实际情况，包含病人体质（是否为过敏体质，有没有β-内酰胺类药品过敏史，以及家眷过敏史等）、产品详细要求（说明书上是否要求皮试）以及有没有统一要求来决定。如需进行皮试，可采取所应用头孢菌素稀释液（浓度300ug-500ug/ml，以生理盐水制备）进行皮试。不要以青霉素皮试液或其它头孢菌素稀释液代替。

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3、生物制品中抗毒素及免疫血清

过敏试验：用氯化钠注射液将本品稀释20倍（取0.1ml本品，加1.9ml氯化钠注射液混匀），在前臂掌侧皮内注射0.1ml，观察30分钟。注射部位无显著反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射本品。如注

射局部出现皮丘增大、红肿、浸润，尤其是形似伪足或有痒感者为阳性。

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注意事项

极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5分钟内开始,先