静脉输液工具合理选择专家讲座.pptxVIP

技术驱动近20-30年药品快速发展药品治疗复杂性综合疗法发泡剂/刺激性药品/溶液护理工作由医院向家庭转移需要可靠和安全，中长久静脉通路经过改进导管设计尝试降低导管引致并发症结果是比以前有更多工具选择静脉输液工具合理选择专家讲座第1页

穿刺工具选择穿刺工具种类穿刺导管材料穿刺导管型号穿刺后并发症静脉输液工具合理选择专家讲座第2页

穿刺工具种类外周静脉输液工具头皮钢针 静脉留置针中等长度导管中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管（非隧道式中心静脉导管）隧道式中心静脉导管外周穿刺中心静脉导管植入港静脉输液工具合理选择专家讲座第3页

静脉输液工具种类静脉输液工具合理选择专家讲座第4页

治疗需求要加入溶液类型什么是渗透压？什么是酸碱度？流率治疗需求什么是粘稠度？治疗期短或长疗程静脉保留必要？及早考虑长久选择静脉输液工具合理选择专家讲座第5页

酸碱度正常血清：7.34-7.45低于7.35为酸性伴随溶液酸性增加，对静脉刺激也增加高于7.45为碱性当一个化合物与另一个化合物酸碱度不相容时，药品产生沉淀能堵塞导管.静脉输液工具合理选择专家讲座第6页

渗透压描述溶液中颗粒数量用于描述渗透压术语-正常血清240-340mOsm/L-等渗溶液240-340mOsm/L-低渗溶液240mOsm/L-高渗溶液340mOm/L静脉输液工具合理选择专家讲座第7页

血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子移动低渗溶液：240mOsm/L如0.45%氯化钠溶液等渗溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液高渗溶液：340mOsm/L如10%葡萄糖渗透压静脉输液工具合理选择专家讲座第8页

低渗溶液240mOsm/L使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调整高渗药品等渗溶液240-340mOsm/L与血液等渗而不会造成细胞壁水分子移动高渗溶液340mOsm/L吸收细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不惯用于稀释配置药品渗透压与静脉炎关系静脉输液工具合理选择专家讲座第9页

渗透压与细胞体积低渗Hypotonic等渗Isotonic高渗Hypertonic静脉输液工具合理选择专家讲座第10页

渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证实渗透压600mOsm/L药品可在24小时内造成化学性静脉炎药品伴随配置溶液种类不一样，出现不一样渗透压值渗透压静脉输液工具合理选择专家讲座第11页

1g先锋Ⅴ在不一样溶液中渗透压改变1g先锋Ⅴ加入溶液溶液量（ml）渗透压（mOsm/L）无菌注射用水103400.9%氯化钠106000.9%氯化钠204260.9%氯化钠503440.9%氯化钠1003175%葡萄糖50321静脉输液工具合理选择专家讲座第12页

临床惯用药品渗透压药品渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526静脉输液工具合理选择专家讲座第13页

治疗考虑原因外周静脉疗法 中心静脉疗法等渗溶液240-340m