斜视和弱视眼科学汇总.pptx

斜视和弱视;周鸿雁，眼科副主任，副主任医师、副教授、硕士生导师。吉林大学眼科博士，6月-9月前往日本山口大学眼科深造。

1996年参加工作，擅长眼科角膜病，青光眼，白内障及眼外伤，眼底病等常见疾病诊疗及手术治疗。

主要社会兼职：吉林省眼科协会委员，长春市医疗事故判定委员会委员。

主要科研结果：主持国家自然科学基金项目1项；吉林省科技厅国际合作项目1项，吉林大学基本科研业务费1项，取得吉林省自然科学学术结果二等奖1项，长春市科技进步二等奖1项。发表SCI收录论文14篇，EI收录2篇，中华眼科杂志1篇，关键期刊论文30余篇。

;眼外肌的结构功能，弱视，斜视的定义及病因;概论;第一眼位

(primarypositionongaze);眼外肌解剖及其功效;内直肌——内转（medialrectus）;外直肌——外转（lateralrectus）;上直肌——上转，内旋，内转;下直肌——下转，外旋，内转;上斜肌——内旋，下转，外转;下斜肌——

外旋，上转，外转;第一眼位时眼外肌作用表;各条眼外肌作用方向;六个诊疗眼位;协同肌和拮抗肌

单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外肌来帮助完成，起帮助作用眼外肌，称协同肌。

如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动协同肌。

眼外肌运动尚需相互制约，以免超出所需要运动范围，相互制约眼外肌称为拮抗肌。如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，即为拮抗肌。

配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动肌肉称为配偶肌。;6个主要诊疗眼位和6对配偶肌。;双眼视觉;双眼视功效分级;产生双眼视觉基本条件;

视

网

膜

对

应

点;斜视双眼视觉改变;斜视双眼视觉改变;4.异常视网膜对应：

是一个感受器适应。斜视者在双眼视情况下，经过一眼中心凹与另一眼中心凹以外点建立点点对应关系。以消除复视现象。

5.中心旁注视(eccentricfixation)：单眼注视时使用中心凹外一点注视目标。

6.弱视(amblyopia)：斜视眼中心凹抑制造成最正确矫正视力下降，形成斜视性弱视。;斜视临床检验法;3.视力检验visualacuity：

4.屈光检验refractiveexamination：

5.斜??定性和定量检验(Quantitativeexaminationofstrabismus)

（1）遮盖试验(covertest)：

A.交替遮盖试验：

B.遮盖-去遮盖试验：

（2）角膜映光法：;（3）三棱镜法

让病人用一眼注视，将三棱镜置于眼前，分别测定33厘米及6厘米戴棱镜与不戴棱镜斜视度数。依据将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和方向确定斜视性质和幅度。棱镜度是测量眼球偏斜量单位，一棱镜度代表光线在1米距离偏斜1厘米。1弧度约等于1.7△。

（4）同视机检验法：

（5）复视试验：;（6）歪头试验：用来判定上斜肌或对侧上直肌麻痹。（Parks三步法）

（7）视觉感知检测：对斜视患者进行以下几个双眼视觉功效检测，可了解双眼功效严重程度、潜在融像功效恢复预后。

A.抑制试验：主要有worth4点法检测是否存在单眼抑制现象；

B.潜在融像功效检测：主要方法为红滤片加棱镜方法。即在斜视患者单眼前加红光滤片，双眼同时注视点光源，在单眼上加棱镜至出现双眼单像。

C.立体视功效检测：应用随机点立体图检测。;斜视治疗基本标准;斜视治疗基本标准;斜视治疗基本标准;隐斜;斜视各论;非共同性斜视与共同性斜视判别

非共同性共同性

发病骤然逐步进展

眼球运动向麻痹肌运动方向受限无受限

斜视角第二斜视角第一斜视角两个斜视角相等

复视有无

代偿头位有无;斜视和弱视眼科学汇总;斜视和弱视眼科学汇总;非共同性斜视

主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是因为支配眼肌运动神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引发眼外肌麻痹所致眼位偏斜。

;病因

先天性：因为先天性发育异常、产伤、