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第十八章

重点人群全科医疗服务

;内容提要;第一节全科医疗与重点人群保健

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一、小区卫生服务中重点人群

;2、重点人群界定

1）以性别界定：女性

2）以年纪界定：儿童和老年人

3）以职业界定：特定工种（劳动保护）

4）以患者群界定：主要慢性病患者

5）以心态或社会情境界定：在社会转变时期经历

生活巨变、承受各种压力人，为精神心理卫

生重点干预人群;3、小区卫生服务中心目标

——为基层全体民众服务，处理和改进其服务人群主要健康问题（包含危险和压力）

强调：合理区分一个小区中不一样重点人群;

二、全科医疗与重点人群保健

;2.完善现行保健工作

从经济、人力、干预力度等方面切入

重点关注：

妇女保健中绝经期问题

儿童保健中心理行为评价与干预问题、青少年

不良行为问题

老年人孤独与需要家庭护理问题…;3.强化小区参加

1)小区参加是小区全科医疗成功实施关键之一

2)健全小区医疗服务机构：如卫生服务中心、慢

性病院、护理院、养老院、善终服务院、托儿（老）所、助残机构、营养餐厅等

3)健全小区生活质量服务：如营养咨询、心理咨

询、家庭护理、送餐服务、环境改良服务等

4)其它小区机构：如各种志愿者组织、市民学

校、病人俱乐部

5)健全小区体育和娱乐设施

;4.建设合作团体

1)重点人群保健仅靠全科医生是不够

2)相关合作团体：

包括预防、教育、康复、心理、营养、环境、

劳动保护等;

第二节小区妇女保健和计划生育指导

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概述

;一、妇女各生殖阶段分期;二、妇女不一样时期生理和心理特点;三、小区妇女保健与计划生育指导;3)保健内容

自我保健：加健壮康教育，了解生理及心理特

点，培养良好个人生活习惯，劳逸结合

营养指导：营养成份搭配，摄入足够热量，定

时用餐

心理卫生指导：培养健康心理、健全性格、

主动乐观心态，勉励适量体育锻炼

卫生指导：正确认识月经期生理现象，注意经

期卫生及护理

性教育：性生理/性心理/性道德/性疾病教育;1）健康教育：提供其自我保健能力，家庭参加

2）早孕保健：“三早”，避孕药品等不良影响

3）产前检验：孕12周前1次，孕20-36周检验3-5次，

以后每七天1次至分娩。提升产检质量

4）高危妊娠筛查、监护及管理

5）产日保健：规范产程观察及处理，提升接产质量

6）新生儿保健：母乳喂养、消毒隔离、严密观察

7）产褥期保健：防产褥感染，产后访视，疫苗接种

8）建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度;3.围绝经期保健;（二）妇女小区保健办法;（三）妇女生育期保健与计划生育;2.女性惯用节育方法适应证;2）甾体激素避孕药

A.机理：

抑制排卵、改变子宫内膜→不利孕卵着床

改变宫颈黏液性状→不利精子进入宫腔

B.成份：人工合成E+P合剂、P制剂

C.作用时效：短效、长久有效、速效

D.适应证：育龄健康妇女

E.禁忌证：严重心血管疾病/血液病/血栓性疾病/

急慢性肝炎及肾炎/内分泌疾病/子宫及乳房良恶

性肿瘤/哺乳期或产后6月内/月经过稀/≥45岁/

精神病患者(≥35岁吸烟妇女不宜长久使用）;3）紧急避孕法

A.仅适合用于无保护性交后妇女

如：未及时采取避孕办法、避孕套滑脱或破裂、

被强暴后

B.药品：毓婷（左炔诺酮）、米非司酮

C.使用方法：性交后72h内服用任一个药品1片，12h后

再服1片

D.不能作为长久避孕方法

;3.避孕失败补救办法;3）中期引产

A.适应证：妊娠12-27周者

B.禁忌证：同人工流产或药品流产

C.以下需转专科医院治疗

出血时间长、阴道分泌物异味、下腹痛、发烧→

不能除外宫腔组织残留或感染

出现闭经、宫腔粘连或再次怀孕;4.女性绝育术;5.育龄夫妇不一样时期节育方法选择;第三节小区儿童保健

Generalmedicinekeycrowdhealthcare;一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题;二、儿童期各阶段保健重点;1.对象：7岁内儿童，重点是新生儿、3岁内婴幼儿

2.在城市以街道或居委会为单位，由辖区医疗保健机构负担。

在农村依靠二级妇幼保健网络，实施分级分级分工负责制

3.其它保健系统管理办法

1）在医院儿童保健科建立儿童保健卡

2）开展新生儿访视

3）定时健康体检

4）生长发育监测：小