上肢讲课PPT课件.pptx

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概述肩部臂、肘、前臂前区浅层结构臂、肘、前臂前区深层结构臂后区与前臂后区深层结构腕和手2

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骨骼轻巧。肌肉细小。关节运动灵活(尤手指)。具有抓握与操作能力。4

（一）境界--上肢近侧经肩部与颈、胸、背部连接。（二）分区肩部Shoulder臂部Arm肘部Elbow前臂部Forearm腕部Wrist手Hand5

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轴线?经过肱骨长轴的线称为臂轴。经过尺骨长轴的线称为前臂轴。?2. 提携角 carryingangle?1. 上肢轴线13

对比关系1. 肘外侧三角lateralcubitaltriangle屈肘90°时，从桡侧观察肱骨外上髁、桡骨头和尺骨鹰嘴之间形成的等腰三角形，尖向前。14

2. 肘后三角posteriorcubitaltriangle?屈肘时肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴之间形成一个等腰三角形。当肘关节伸直时，三者位于同一条直线上。?为肘关节伸直时位于肱骨外上髁下方和尺骨鹰嘴外侧的凹陷，深方有肱桡关节。3.肘后窝posteriorcubitalfossa15

1.腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉的体表投影★16

2.正中神经的体表投影★①臂部--与肱动脉一致。②前臂--自肱骨内上髁与肱二头肌腱连线中点至腕远纹中点稍外侧的连线。17

一、腋区二、三角肌区与肩胛区三、肩胛动脉网18

1.腋区axillaryregion--是肩关节下方，臂上部内侧与胸外侧壁上部间的区域。2.腋窝axillaryfossa--肩关节外展时，臂内侧与胸外侧壁间形成穹隆状凹陷，深面呈四棱锥体形的腔隙，称腋窝。--是颈部、胸部与上肢间的重要通道。19

1.顶Roof（上口Inlet）围成：锁骨中1/3段、第1肋外缘、肩胛骨上缘。通过结构：臂丛；锁骨下血管在此移行为腋血管。20

2.底Floor21

3.腋窝的四壁（1）前壁anteriorwall（3肌1筋膜）①位置、构成--是位于锁骨下肌、胸小肌与喙突之间的胸部深筋膜深层。锁胸筋膜Clavipetoralfascia②穿过结构--头静脉--胸肩峰动血管--胸外侧神经22

（2）后壁Posteriorwall①构成（3肌1骨）肩胛下肌subscapularis大圆肌Teresmajor背阔肌Latissimusdorsi肩胛骨Scapula23

(2)三边孔与四边孔TrilateralforamenQuadrilateralforamen①三边孔A.围成上界：肩胛下肌+小圆肌下界：大圆肌外侧界：肱三头肌长头b.穿过结构：旋肩胛血管②四边孔A.围成上界：肩胛下肌+小圆肌下界：大圆肌内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨外科颈B.穿过结构旋肱后血管+腋神经24

（3）内侧壁Medialwall前锯肌serratusanteriorm.+上位4个肋及肋间肌intercostalm.25

（4）外侧壁Lateralwall（2肌1沟）喙肱肌肱二头肌长、短头肱骨结节间沟26

腋动脉axillaryartery腋静脉axillaryvein臂丛及分支brachialplexusanditsbranches腋淋巴结axillarylymphnodes腋鞘axillarysheath腋窝蜂窝组织axillaryloosenconnectivetissue27

（1）起止于第1肋外缘续锁骨下动脉。至大圆肌下缘续肱动脉。--以胸小肌为标志分3段：第1段：位于第1肋外缘至胸小肌上缘之间。第2段：位于胸小肌上、下缘之间。第3段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。（2）分段28

（3）腋动脉3段的分支胸上动脉Superiorthoracica.--分布于第1、2肋间隙前部。①胸肩峰动脉Thoracoacro-miala.行程：穿锁胸筋膜。分布：胸大小肌；肩峰、三角肌、锁骨等。②胸外侧动脉Lateralthoracica.行程：沿胸小肌下缘下行。分布：前锯肌、乳房（女）。29

①旋肱前动脉②旋肱后动脉行程：伴…穿…绕…分布:三角肌、肩关节③肩胛下动脉（箭头所示）A.胸背动脉--与同名神经伴行--分布于背阔肌B.旋肩胛动脉--穿三边孔至肩