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品管圈活动在提高脑卒中患者日常基本生活自理技能训练执行率的应用效果
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云南省曲靖市第一人民医院云南省曲靖655000【摘要】目的将品管圈应用于脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）训练，以提高患者日常基本生活自理技能训练执行率。方法成立品管圈小组，针对康复科脑卒中患者日常基本生活自理技能训练执行率低的情况，运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施，观察活动前后脑卒中患者ADL训练的有效率。结果通过开展品管圈活动，脑卒中患者日常基本生活自理技能训练执行率由活动前的25.5%提高到活动后的60%，差异有统计学意义（P0.01）。结论开展品管圈活动能提高脑卒中患者日常基本生活自理技能训练执行率，提升团队凝聚力，丰富了专科护理内涵。【关键词】脑卒中；日常基本生活技能；品管圈；应用效果
随着人们生活水平的提高，脑卒中的发生率及致残率有逐年上升趋势，而趋于年轻化，据我国的流行病学调查，复发率达41%、致残率约80%、生活不能自理达42%，寄予康复护理的目的及我科脑卒中患者日常基本生活自理技能训练的情况，康复科病区于2016年11月02日成立品管圈小组。改善脑卒中患者日常基本生活自理技能训练执行率低的问题，使患者早日回归家庭、回归社会，取得较为满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院康复医学科2016年12月03日至2016年12月18日活动开展前后的102例脑卒中患者为活动对象，所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准，且通过对患者年龄、病情、治疗、住院时间、ADL障碍程度及家属的文化程度等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。1.2方法1.2.1成立QCC小组组圈前参加护理部组织的QCC相关知识培训，于2016年11月02日成立品管圈，设圈长1名、圈员8名，自愿报名参加，护士长为辅导员。10名成员中学历本科9名，大专1名，年龄27～40岁。每月固定圆桌圈会2次，平时通过QQ群交流。全体圈员投票选出“康晖圈”为此次活动的圈名，取黎明的微光，早晨的光芒，给在病痛中不能自理的患者带来信心和希望，并制作了圈徽。1.2.2主题选定全体圈员通过头脑风暴列出科室护理工作中的薄弱环节，并就总结出的问题从重要性、迫切性、圈能力、上级政策4个方面进行评价，采用“5、3、1分”的评分法汇总出分数最高者为本次活动主题，即提高脑卒中患者日常基本生活自理技能训练执行率。所有患者均采用Barthel指数量表来进行ADL评定，以单月ADL分值提高5分视为有效，有效率=ADL有效例数/被调查总例数×100%。选题理由论证如下：（1）对患者而言，脑卒中患者因存在不同程度的运动、感觉、认知、平衡等功能障碍，严重影响到患者的自理能力，通过对患者进行ADL的训练，患者可获得自理能力，提高生活质量，减轻社会及家庭负担。（2）对护士而言，ADL指导是康复护士的核心技术之一，患者ADL提高是护士自我价值实现的表现。（3）对医院而言，患者获得自理能力后可早日出院，加快了病床周转，缩短平均住院时间。1.2.3现状把握根据临床观察，通过流程图发现患者日常基本生活技能训练执行率低主要发生在虚线框内的流程中，因此，本期品管圈活动重点将针对虚线框内的流程加以分析，找出原因并改善。
表1脑卒中患者日常基本生活自理技能训练执行率查检表
查检日期
调查情况
未执行训练项目的次数
总人数
执行训练人数
未执行
训练人数
进食
（次数）
穿衣
（次数）
洗漱
（次数）
入厕
（次数）
12.03-12.07
34
9
25
5
24
7
24
12.08-12.12
35
6
29
6
26
9
28
12.13-12.18
33
11
22
4
22
8
22
合计
102
26
76
15
72
24
74
表2日常基本生活技能训练低原因数据会汇总表
项目
次数
百分比（%）
累计百分比（%）
未行入厕技能训练
74
40.0%
40.0%
未行穿衣技能训练
72
38.9%
78.9%
未行洗漱技能训练
24
13.0%
91.9%
未行进食技能训练
15
8.1%
100%
合计
94
100%
1.2.4目标设定从2016年12月03日至12月18日，通过查检表进行资料收集：患者日常基本生活自理技能训练执行力为25.5%。我们的改进目标如下:技能训练执行率：60.2%,在2017年4月中旬将患者日常生活自我训练执行率提升到60.2%，改善幅度为34.7%。
1.2.5要因分
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