- 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
骨性关节炎PPT
骨性关节炎汇总
第1页
一、概述
1.概念
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一个以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征慢性关节病。
又名退行性关节病,增生性骨关节炎。本病发生率随年纪增高而增多,是一个常见老年人关节病。
部位
改变
性质
骨性关节炎汇总
第2页
一、概述
2.病理表现
有软骨退行性变同时伴有新骨形成。
3.分类
原发性骨关节炎:找不到病因。
继发性骨关节炎:在原有疾病基础上发展成骨关节炎。
有许多疾病,包含先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和各种促使软骨瓦解关节内炎症。
骨性关节炎汇总
第3页
一、概述
4.病因
肥胖(体重增加和膝骨性关节炎发病成正比)
骨密度(骨质疏松)
外伤(不稳定状态)
遗传原因
骨性关节炎汇总
第4页
二、临床表现
起病迟缓(症状多出现在40岁以后,随年纪增加而发病者增多)
女性发病率高于男性
多出现在负重关节如膝、髋等
特点:关节痛和活动受限
骨性关节炎汇总
第5页
附2:
关节痛与活动相关,在休息后痛就缓解
在关节静止久后再活动,局部出现短暂僵硬感,连续时间不超出30分钟,活动后消失
病情严重者即使在休息时都相关节痛和活动受限
受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形
骨性关节炎汇总
第6页
二、临床表现
指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。
肿痛和压痛不太显著。
特征性改变:硬结节。
早期症状:上下楼梯时疼痛。
多因骨性肥大造成。
严重者出现膝内翻畸形。
大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。
髋内旋和伸直活动受限。
骨性关节炎汇总
第7页
二、临床表现
第一趾关节是病变出现常见部位。
症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
局部出现疼痛、僵硬。
压迫局部神经根、脊髓或局部血管:出现各种放射性痛或神经系症状。
骨性关节炎汇总
第8页
三、诊疗及治疗
诊疗
症状体征
X线
试验室检验
无特异性试验室检验
有利于本病诊疗
疼痛、活动受限、畸形
骨性关节炎汇总
第9页
三、诊疗及治疗
关节镜检验:金标准。
优点:能够直接观察关节软骨肿胀、磨损情况,明确半月板破裂部位及退变程度,以及滑膜增生程度等。
缺点:不能显示软骨深层改变及软骨下骨质改变情况,属于有创检验。
MRI
优点:可显示早期关节软骨退变、软骨下骨硬化、小囊性变、膝关节交叉韧带松弛变细、半月板变性、撕裂及滑囊病变、关节腔积液等病变情况,对诊疗和治疗含有较大指导作用,
缺点:价格昂贵。
骨性关节炎汇总
第10页
三、诊疗及治疗
药品治疗
手术治疗
非药品治疗
骨性关节炎汇总
第11页
附3:
试验室检验
血沉正常,C反应蛋白不高,类风湿因子阴性
关节液呈黄色或草黄色,粘度正常,凝固试验正常,其白细胞含量低于2×109/L,糖含量极少低于血糖水平50%。
骨性关节炎汇总
第12页
附4:
X线表现
关节间隙变狭窄
软骨下骨质硬化
关节缘有骨骜形成
软骨下骨质出现囊性变,有极少数患者出现船穿凿样骨改变
骨变形包含股骨头呈扁平样改变和(或)关节半脱位
骨性关节炎汇总
第13页
附5:
透明质酸钠:为关节腔滑液主要成份,为软骨基质成份之一,在关节起到润滑作用,降低组织间摩擦。关节腔内注入后可显著改进滑液组织炎症反应,增强关节液粘稠性和润滑功效,保护关节软骨,促进关节软骨愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。常于关节内注射。
氨基葡萄糖:为组成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖和蛋白多糖最主要单糖。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎发病机制,促使软骨细胞合成含有正常结构蛋白多糖,降低软骨细胞损坏,改进关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程。口服。
非甾体镇痛抗炎药:外用贴剂可抑制环氧化酶和前列腺素合成,反抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛。布洛芬。
骨性关节炎汇总
第14页
附6:
骨性关节炎症状十分严重、药品治疗无效,且影响病人日常生活,就应该考虑手术干预。
对膝关节骨关节炎:先行关节镜下关节清扫术,对有些病人术后近期有一定疗效,但远期效果则不能必定。
关节置换手术对于大多数骨关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功效方面含有显著效果。
手术指征包含:①相关节损害放射学证据;②存在中到重度连续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效病人。
骨性关节炎汇总
第15页
附7:
包含患者健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具使用、膝内翻楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活辅助设施等等。
文档评论(0)