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胃肠外营养护理常规
汇报人：xxx
20xx-04-06
目录
胃肠外营养基本概念与原理
患者评估与准备工作
静脉输液技巧与监测要点
实验室检查与评估指标分析
健康教育及出院指导
胃肠外营养基本概念与原理
01
胃肠外营养（ParenteralNutrition,PN）是指通过静脉途径提供人体所需的营养素，以维持机体的正常生理功能和促进疾病康复。
定义
胃肠外营养在临床上主要用于不能或不宜接受肠内营养支持的患者，如严重营养不良、消化道功能障碍、大手术后等，通过补充足够的热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素，改善患者的营养状况，提高免疫力，促进伤口愈合和疾病康复。
作用
严重营养不良、消化道功能障碍、大手术后、急性胰腺炎、短肠综合征、炎性肠病、放射性肠炎、化疗、肝功能衰竭等。
适应症
严重水电解质紊乱、酸碱失衡、心功能不全、严重肝功能损害、肾功能不全、高血糖或低血糖、脂肪代谢障碍等。
禁忌症
根据患者的具体病情和营养需求，制定个性化的胃肠外营养支持方案，包括营养素的种类、剂量、给予途径和给予时间等。
治疗方法
评估患者的病情和营养需求、制定营养支持计划、选择合适的静脉通路和输液工具、按照计划配制营养液、严格执行无菌操作原则进行输液、密切观察患者的反应和及时调整方案。
操作流程
静脉导管相关并发症
选择合适的静脉通路和输液工具、严格执行无菌操作原则进行导管的插入和维护、定期更换导管和敷料、密切观察穿刺部位有无红肿热痛等感染征象。
感染性并发症
加强患者的口腔护理和皮肤护理，保持环境清洁和空气流通，减少感染机会；严格执行无菌操作原则进行营养液的配制和输液，避免污染和感染的发生。
其他并发症
密切观察患者的反应和病情变化，及时发现和处理可能出现的其他并发症，如气胸、血胸、静脉血栓形成等。
代谢性并发症
定期监测患者的血糖、血脂、电解质和肝肾功能等指标，及时调整营养液的配方和剂量，避免高糖血症、高渗性非酮症昏迷、电解质紊乱等代谢性并发症的发生。
患者评估与准备工作
02
了解患者的疾病类型、严重程度、营养状况等，以确定是否适合进行胃肠外营养治疗。
根据患者的年龄、体重、身高、性别等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养素的量。
营养需求分析
评估患者病情
静脉通道选择
根据患者的具体情况，选择适合的静脉通道，如中心静脉导管、外周静脉导管等。
静脉通道建立方法
熟练掌握静脉穿刺技术，确保一次性穿刺成功，减少患者痛苦。同时，注意无菌操作，避免感染。
营养液配制顺序
按照规定的顺序将各种营养素混合在一起，避免出现沉淀、结块等现象。同时，注意控制营养液的渗透压和pH值，以减少对血管的刺激。
营养液成分
根据患者的营养需求和病情，选择合适的营养液成分，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等。
营养液保存与运输
配制好的营养液应保存在清洁、干燥、阴凉处，避免阳光直射和高温。运输过程中应轻拿轻放，避免震荡和碰撞。
患者心理准备
向患者解释胃肠外营养治疗的目的、方法、注意事项等，消除患者的疑虑和恐惧心理。
患者指导
指导患者配合治疗，如保持静脉通道通畅、注意营养液输注速度等。同时，告知患者可能出现的不适症状及应对措施。
静脉输液技巧与监测要点
03
根据病情和药物性质调节滴速
01
对于需要快速补液的患者，可适当加快滴速；而对于需要限制液体入量的患者，则应减慢滴速。同时，不同药物对滴速的要求也不同，需根据药物性质进行调节。
使用输液泵或注射泵控制滴速
02
对于需要精确控制滴速的情况，如儿科患者或危重患者，可使用输液泵或注射泵进行精确控制。
定期检查输液速度是否适宜
03
在输液过程中，护士应定期检查输液速度是否适宜，并根据患者的病情变化及时调整。
1
2
3
在输液过程中，应密切观察穿刺部位有无渗漏、肿胀等情况，如有异常应及时处理。
观察穿刺部位有无渗漏、肿胀
护士应详细记录患者的输液量、滴速及药物名称，以便于医生了解患者的治疗情况。
记录输液量、滴速及药物名称
在输液过程中，护士应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，如有异常应及时报告医生。
监测患者生命体征
03
妥善固定导管
为避免导管脱落或移位，应妥善固定导管，并告知患者及家属注意保护导管。
01
保持导管通畅
在输液过程中，应定期冲洗导管，避免导管堵塞。同时，避免在导管内注入不相容的药物或液体。
02
定期更换敷料和消毒穿刺点
为保持穿刺点的清洁和干燥，应定期更换敷料，并对穿刺点进行消毒处理。
识别常见并发症
在输液过程中，常见的并发症包括静脉炎、导管相关性感染、导管堵塞等。护士应了解这些并发症的临床表现和处理方法。
及时报告医生并处理
一旦发现患者出现并发症，护士应及时报告医生，并根据医嘱进行相应的处理。同时，密切观察患者的病情变化，做好记录。
总结经验并改进
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