【2014】滨江普内科-普爱圈-提高患者对纤维支气管镜检查宣教的知晓率(1).pdfVIP

品管圈(QCC)活动成果报告书

圈名：普爱圈

改善主题：提高患者对纤维支气管镜检查宣教的知晓率

活动单位：滨江普内科

活动期间：2014年03月—2014年08月

【摘要】

一、计划

本圈成立于2014年3月，针对科室目前患者对纤维支气管镜检查宣教的知晓率低，找

出主要原因。因为如果患者对纤维支气管镜检查的注意事项不知晓，会因病人不知晓配合

方法而影响检查的速度和质量，甚至造成检查不顺利的情况发生，轻者会延长患者住院日，

降低满意度，影响护理品质，不利于优质护理服务的开展；严重者可能造成患者一旦出现

并发症是因宣教不到位而未引起患者足够重视，从而未能及时发现处理，甚至威胁病人生

命，导致医疗纠纷，因此我们滨江普内科护理单元12位护理人员利用问题解决型手法进

行持续质量改进，提高护理品质。

二、问题结构与对策措施探讨

经会议讨论及现状分析，由圈者利用脑力激励法绘制成鱼骨图，由平均4年年资的圈

员利用经验法则选出常见问题，设计【患者对纤维支气管镜检查宣教的知晓率调查表】及

【患者对纤维支气管镜检查宣教的满意度调查表】，利用真因验证方法查核纤维支气管镜

检查宣教知晓率低的真正原因，以80/20法则归纳出主要原因，一、护理人员方面：护士

培训不到位，对宣教内容掌握不全。二、方式方法方面：宣教形式单一，只局限于口头说

教。三、材料方面：缺少宣教媒介。四、流程方面：宣教效果缺少评价标准，无核查机制。

确立主要原因后拟订对策，以决策矩阵方法找出可行对策。

三、对策行动过程

1、设计制定【患者对纤维支气管镜检查宣教的知晓率调查表】及【患者对纤维支气

管镜检查宣教的满意度调查表】；制作“纤维支气管镜检查台式宣教卡”，做成提醒牌；录

制“纤维支气管镜检查视频”；制定【纤维支气管镜检查宣教Checklist核查表】。

2、除制定各种表单及完善宣教资料外，在科务会议上对全体护士进行“纤维支气管

镜检查的过程、注意点及宣教内容”作再次解读、培训，引起重视，人人知晓，人人掌握，

对于每轮新轮转进来的护士进行重点培训，考核合格。

3、使用“纤维支气管镜检查台式宣教卡”，做成提醒牌，在宣教时可参考提醒牌上的

注意事项，护士一边讲解，患者可边看边理解，图文并茂，通俗易懂，护士宣教结束将提

醒牌放于患者床头柜上，可供其随时查看、巩固护士已讲解的注意点，待检查结束后收回。

4、圈员自行前往内镜中心录制“纤维支气管镜检查视频”，完善视频后首先将其拷贝

到每台PC机桌面上，科室每位护士先学习观看整个检查过程，做到心中有数，将理论与

实践相结合，这样会对今后的宣教工作更有帮助。护士在宣教的时候就可以充分利用视频，

结合护士的讲解，更能让患者理解与接受。

5、设计制定【纤维支气管镜检查宣教Checklist核查表】，责任护士可根据【纤维支

气管镜检查宣教Checklist核查表】对自己的宣教工作进行自查，责任组长做好检查工作，

并加强宣教弥补护士工作中的不足，从而降低因宣教不到位而可能导致的风险。

四、成果表现

对策实施前期，查检12位病人，知晓率为75%，对策实施中期查检30位病人，知晓

率为90%，对策实施后期查检16位病人，知晓率为100%，相较于改善前期有明显上升，

目标达成率为100%。附加效益方面：改善后，病人及家属的满意度也有明显的提高。

五、检讨

此圈有关于纤维支气管镜检查知晓率的界定，在品质管理的指标尚无规范，本组组员

讨论后，认为知晓率越高越有利于病人的安全管理，越能增加病人及家属的满意度，从而

为病人提供同质化的护理，因此为追求魅力性品质，同时也遵照医院护理部要求，本圈拟

定知晓率为100%。

【一、圈的介绍】

（一）圈的组成：

普爱圈圈成立时间