专科电子病历数据集编制规范(2018年版)(1).pdfVIP

T/CHIA6-2018

专科电子病历数据集编制规范

1范围

T/CHIA6-2018的本部分规定了专科电子病历数据集的内容结构、数据集元数据、数据元属性、数

据元索引表示方法等内容。

本标准适用于指导专科电子病历数据集的编制与使用，其他标准的编写可参照使用。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件，

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T303卫生信息数据元标准化规则

WS/T305卫生信息数据集元数据规范

WS/T306卫生信息数据集分类与编码规则

WS363.1卫生信息数据元目录第1部分:总则

WS364.1卫生信息数据元值域代码第1部分:总则

WS370-2012卫生信息基本数据集编制规范

WS445-2014（所有部分）电子病历基本数据集

3术语和定义

3.1术语和定义

WS/T305-2009中界定的以及下列术语和定义使用于本文件。为了便于使用，以下重复列出了WS/T

305中的某些术语和定义。

3.1.1数据集dataset

具有一定主题，可以标识并可以被计算机化处理的数据集合。

[WS/T305-2009，定义3.1.2]

3.1.2专科电子病历Specializedelectronicmedicalrecord

在医院内部各专科使用，并且能与个人健康档案进行信息交换和信息共享的电子健康记录，是对电

子病历进一步补充。

4内容结构

专科电子病历数据集至少应由以下内容构成

1

T/CHIA6-2018

封面

前言

名称

1范围

2规范性引用文件

3数据集元数据

4数据元属性

4.1数据元公用属性

4.2数据元专用属性

5数据集元数据

5.1数据集元数据选取

根据WS/T305中规定的7个元数据子集，本标准选取了核心元数据中的8个“必选(M)”元数据元素.

分为2个元数据子集。对专科电子病历数据集进行描述。

5.2数据集描述格式

专科电子病历数据集采用表1的格式进行描述。

表1专科电子病历数据集元数据属性

元数据子集元数据项元数据值

数据集名称

数据集标识符

标识信息数据集发布方-单位名称

子集关键词

数据集语种

数据集分类-类目名称

内容信息数据集摘要

子集

数据集特征数据元

5.3数据集标识符编码规则

数据集标识符采用字母数字混合码,结构为:

数据集类目编码(DCC)_版本标识符(VI)

其中:

a)版本标识符(VI);结构由4部分组成.为V+“m..m”+“.”+“n..n”。其中，“m..m”和

“n..n”为阿拉伯数字构成，在数学上应是具有意义的正整数。“m..m”表示主版本号,“n..n”

表示次版本号。如果数据元更新前后可以进行有效的数据交换，则更新后主版本号不变,次版本

号等于当前此版本号加1;如果数据元更新前后无法进行有效的数据交换，则更新后主版本

号等于当前主版本号加1.次版本号归O.

b)数据集类目编码(DCC):即数据集分类编码。采用长度14位的字母数字混合码。按业务领域代码、