诊断学临床常用生物化学检测专家讲座.pptxVIP

1第七章临床惯用生物化学检测P377诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第1页

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3本章简述临床惯用生物化学检验及其临床意义：血糖及其代谢物血清脂质和脂蛋白血清电解质心肌酶、心肌蛋白血清铁及其代谢物甲状腺功效检测这些检测对疾病诊疗、判别诊疗、观察病情和判断预后等都有主要意义。诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第3页

4目标与要求掌握血糖检测、糖耐量试验参考值及其临床意义。掌握血清电解质检测临床意义及血钾、血钠、血氯参考值。掌握心肌酶及其同工酶、心肌蛋白检验项目和临床意义。熟悉胰岛素释放试验、糖化血红蛋白检测临床意义及参考值熟悉血脂和脂蛋白检测临床意义；血清铁及其代谢物检测意义；甲状腺功效检测意义。了解C－肽检测应用及临床意义。诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第4页

5第一节血糖及其代谢产物检测诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第5页

6血糖食物糖消化吸收肝糖原分解非糖物质糖异生氧化分解CO2+H2O+能量糖原合成肝（肌）糖原磷酸戊糖路径等其它糖脂类、氨基酸合成代谢脂肪、氨基酸血糖大于肾糖阈尿糖糖代谢概况(来三去五）诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第6页

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8血糖及其代谢产物检测

空腹血糖检测口服葡萄糖耐量试验血清胰岛素和胰岛素释放试验血清C－肽检测糖化血红蛋白诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第8页

9一、空腹血糖检测血糖主要指血液中葡萄糖。空腹血糖（fastingbloodglucose,FBG)是诊疗糖代谢紊乱最惯用、最主要指标以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，结果也最可靠。是指最少8h内不摄入含热量食物后测定血浆葡萄糖。FBG易受肝功、内分泌激素、神经激素、抗凝剂等各种原因影响诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第9页

10【参考值】葡萄糖氧化酶法3.9～6.1mmol/L诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第10页

11不一样本葡萄糖浓度参考值标本葡萄糖浓度（mmol/L）葡萄糖浓度（mg/dl）血浆/血清成人小孩早产新生儿足月新生儿成人全血脑脊液尿(24h)3.9～6.13.5～5.61.1～3.31.7～3.33.5～5.32.2～3.9（相当于血浆值60%）0.1～0.870～11060～10020～6030～6065～9540～701～15诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第11页

12【临床意义】诊疗糖尿病主要依据判断糖尿病病情和控制程度主要指标诊疗低血糖症主要依据诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第12页

13糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一组因为胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用低下而引发代谢性疾病，其特征是高血糖症。诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第13页

14一个慢性、复杂代谢紊乱性疾病。以高血糖症为基本生化特点，同时伴有糖、脂类、蛋白质、水、电解质和酸碱平衡紊乱一组临床综合症。一个家族性疾病；我国发病率：80年1%，94年2.5%，96年3.21%，年9.7%。成为继心脑血管病、肿瘤后第三大疾病。诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第14页

15糖尿病患者人数最多三个国家糖尿病人数（百万）DiabetesCare1998;21(9):1414-1431诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第15页

16经典症状多食、多尿、多饮、体重减轻。发病机制1.胰腺B细胞本身免疫性损伤2.机体对胰岛素作用产生抵抗两种机制能够共存于同一患者，有时极难判别哪一个是原发性病因。分型诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第16页

179诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第17页

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191型糖尿病主要为免疫介导糖尿病1）病因：因为胰岛B细胞本身免疫性损害，引发胰岛素绝对不足，且含有酮症酸中毒倾向。造成1型糖尿病发生本身免疫反应与病人基因易感性及环境原因相关。诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第19页

20遗传原因：多基因遗传病，与HLA有很强关联性。本身免疫：T细胞介导本身免疫性疾病，体内存在各种本身抗体。环境原因：病毒感染、化学物质对胰岛细胞破坏。诊断学临床常用生物化学检测专家讲座第20页

212）特点：①任何年纪均可发病，但经典病例常见于青少年。占5%-10%。②起病较急。③