脑瘫常见异常步态专家讲座.pptxVIP

概念步态是人体结构与功效、运动调整系统、行为及心理活动在行走时外在表现，不过，其中某个系统或一些方面功效障碍，都可引发步态异常。脑瘫常见异常步态专家讲座第1页

常见病理步态可分为以下几类：偏瘫步态、截瘫步态、臀大肌步态（挺腰凸腹体态）、臀中肌步态（鸭步）、股四头肌步态、跨域步态、关节强直步态、蹒跚步态、慌张步态（前冲步态）、短腿步态（两腿长短不等）、疼痛步态等脑瘫常见异常步态专家讲座第2页

矫治标准尽可能查明引发步态异常原因和有针对性地进行步态训练。不过要注意一些肌肉瘫痪引发畸形步态，如臀大肌步态、臀中肌步态等本身是一个功效代偿现象不能用步态训练矫正，假如肌力无法恢复，只有使用支架代替肌肉功效练习，使步态有所改进。脑瘫常见异常步态专家讲座第3页

偏瘫步态原因：患足下垂内翻，下肢外旋或内旋，膝不能屈曲。表现：摆动腿向前迈步时患腿常经外侧盘旋向前，故又称盘旋步或划圈步态。脑瘫常见异常步态专家讲座第4页

截瘫步态原因：下肢内收肌痉挛。表现：步行时双侧髋内收，双膝相互摩擦，步态不稳，又称交叉步或剪刀步。也可见于脑瘫病人。脑瘫常见异常步态专家讲座第5页

臀大肌步态原因：伸髋肌群无力。表现：行走时躯干用力后仰，重力线经过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干惯性向前。形成仰胸凸肚姿态。脑瘫常见异常步态专家讲座第6页

臀中肌步态原因：髋外展肌群无力，不能维持髋侧向稳定。表现：上身向患侧弯曲，重力线经过髋关节外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定，并预防对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动。假如双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步。脑瘫常见异常步态专家讲座第7页

股四头肌步态原因：伸膝肌无力。表现：患腿在支撑期不能保持伸膝稳定，上身前倾，重力线经过膝关节前方，使膝被动伸直。有时病人经过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。假如同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前，用手按压大腿伸膝伸直。脑瘫常见异常步态专家讲座第8页

跨域步态原因：踝背伸肌无力。表现：足下垂，摆动期增加屈髋和屈膝以预防足尖拖地。脑瘫常见异常步态专家讲座第9页

关节强直步态原因：下肢各关节挛缩强直。表现：髋关节屈曲挛缩时出当代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩短。膝关节屈曲挛缩超出30°时可出现短腿步态。膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖地。踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋、屈膝来代偿。脑瘫常见异常步态专家讲座第10页

蹒跚步态小脑共济失调，步行摇摆不稳，不能走直线，状如醉汉，又称酩酊步态。脑瘫常见异常步态专家讲座第11页

慌张步态帕金森病或基底节病变时，步态短而快，并出现阵发性加速，不能随意停顿或转向，上肢摆动缩小或停顿，又称慌张步态或前冲步态。脑瘫常见异常步态专家讲座第12页

短腿步态如一侧下肢缩短超出3cm时，患腿支撑期可见同侧骨盆及肩下沉，摆动期则有患足下垂。脑瘫常见异常步态专家讲座第13页

疼痛步态当各种原因引发患腿负重时疼痛，病人尽可能缩短患腿支撑期，使对侧下肢跳跃式摆动前进，步长缩短，又称短促步。脑瘫常见异常步态专家讲座第14页

谢谢脑瘫常见异常步态专家讲座第15页