规范处方书写促进合理用药.pptxVIP

规范处方书写促进合理用药;一、处方定义；

二、规范处方管理原因；

三、规范处方管理内容及释义。;一、处方

是指由注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具、由取得药学专业技术职务任职资格药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、查对，并作为患者用药凭证医疗文书。处方包含医疗机构病区用药医嘱单。;二、规范处方管理原因

《处方管理方法》已于11月27日经卫生部部务会议讨论经过，自5月1日起施行。;??9月对某直辖市9所三甲医院调查

前10位药中抗菌药占数量和金额%：

2所占2个20%金额占17.05%与37.31%

3所占4个40%金额占41.58%～51.91%

1所占5个50%金额占58.20%

3所占6个60%金额占59.20%～71.61%

注意：是前10位用药分析不是全部药品金额分析;??不合理用药尚反应在：

据报导住院病人输液使用率90%

输液加药率约90%有加药超6种

万古霉素用于手术常见预防用药

有清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长;??联适用药过多诱发相互作用应引发重视

某医院报导适用药品：2种4.18%3种11.1%

4种16.5%7种38.46%

某院对43155张处方分析：

2种2.2%6种18.6%

某直辖市10所医院972份病历用药分析

有相互作用14.7%

国外报导处方或用药医嘱相互作用发生率

4.7%～8.8%（临床有症状造成损害）;社会零售药店调剂工作中存在问题应引发重视

售货员制不适当无用药指导能力4年用49634片牛黄解毒片最终造成砷中毒;规化处方书写宗旨

规范处方管理医师处方和药师调剂行为

促进合理用药

提升处方质量

提升药品治疗水平

保障病人用药安全

促进药品资源合理使用;合理用药概念：将合理用药定义概括为：“安全、有效、经济”6个字;合理用药中应强调开处方药合理性：

适宜适应证：选取药品与诊疗相符合

适宜药品：符合合理用药标准

适宜患者：药品无禁忌症ADR尽可能小

适宜信息：提供与其疾病和用药相关正确、主要和清楚信息；

适宜监测：监测用药后预期或可能发生意外药品效应和对??预案;不合理用药主要表现：

??用药不对症无适应证用药

??爱用强效、广谱抗生素类药品

??用量不适当——过大或过小、疗程过长或过短

??使用方法不适当——过分使用输液或注射剂

??不适当联适用药或联合使用具种过多——诱发相互作用

??重复用药——造成损害

??使用非必要昂贵药品

??按病人要求开药;??人员原因：卫生技术人员是不合理用药主因

药品与药品治疗专业知识不足

专业信息更新不及时

缺乏安全用药交待与指导

以及服务意识淡薄、责任心不强、医德医风不正等;患者原因：

药品依从性差

有患者要求医师依自己意愿开药

疗效期望过高、不良反应缺乏了解是纠纷原因之一

依据广告用药;??医疗机构管理上缺点：

对不合理用药认识不足、监督力度弱

缺乏有效行政与技术干预办法和合理用药教育。;??生产和经营企业不正当竞争：

是不正之风最主要根源之一生产企业太多6300多百或千家企业生产同一品种低水平重复生产产品积压滞销为求得生存经过给处方费和回扣推销药品

经营企业多而乱批发16000多药店约20万还在增加;不合理用药后果：

??可能延误疾病治疗或治疗失败

??可能对患者造成损害

??细菌产生变迁与耐药、菌群失调产生耐药性很强“超级细菌”

??浪费卫生资源加重病人经济负担;必须采取强有力办法促进合理用药

??医疗、预防、保健和药店要遵照《抗菌药品临床应用指导标准》

??发挥药事管理委员会和医药学教授作用

??加强管理、宣传教育落实技术和行政干预办法;三、规范处方管理内容及释义

一）、处方类型与内容

医疗处方类型可分为普通处方、急症处方、儿科处方、麻醉药品、第一类精神药品处方.第二类精神药品处方和病室处方。;处方颜色：1.普通处方印刷用纸为白色；2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”；4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“