血气分析临床浅析专家讲座.pptxVIP

血气分析临床浅析淮南朝阳医院杨锋血气分析临床浅析第1页

一．概念

血气分析是指对各种气体、液体中不一样类型气体和酸碱性物质进行分析技术过程。其标本能够来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多还是血液。血液标本包含动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析应用最为普遍。血气分析临床浅析第2页

二．临床应用价值

当前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡诊疗、救治中，已经成为了必不可少检测项目。

血气分析临床浅析第3页

1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命并发症，许多疾病均可引发，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功效不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠诊疗低氧血症和判断其程度指标。即使有呼吸机能够纠正缺氧和低氧血症，假如没有动脉血气分析监测帮助，就无法合理应用呼吸机许多指征。血气分析临床浅析第4页

2．在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见临床并发症，及时诊疗和纠正酸碱失衡对危重病救治有着相当主要意义。动脉血气分析也是唯一可靠判断和衡量人体酸碱平衡情况指标。

血气分析临床浅析第5页

三．各种指标及临床意义1．氧合情况指标

（1）PaO2（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解氧分子所产生张力。

??参考值：与年纪相关，普通为95~100mmHg。

?临床意义：是判断缺氧和低氧血症客观指标。当在海平面呼吸空气时，PaO2低于正常值就已经提醒缺氧，但普通只有当PaO2＜60mmHg时，才引发组织缺氧，临床方可诊疗为低氧血症。

30mmHg可有生命危险。

血气分析临床浅析第6页

（2）SaO2（动脉血氧饱和度）是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合百分比，即氧合Hb占Hb百分比。

??参考值：95%~98%。??临床意义：SaO2仅仅表示血液中氧与Hb结合百分比，即使多数情况下也作为缺氧和低氧血症客观指标，但与PaO2不一样是它在一些情况下并不能完全反应机体缺氧情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时即使SaO2正常，但却可能存在着一定程度缺氧。

血气分析临床浅析第7页

（3）O2ct（动脉血氧含量）是指每100ml血液中实际带氧量毫升数，包含物理溶解在血液中氧和以化学结合形式存在氧。

?参考值：18~21ml/dl，平均19ml/dl。

?临床意义：O2ct能真实地反应动脉血液中氧含量，是较可靠诊疗缺氧和低氧血症客观指标。血气分析临床浅析第8页

（4）A-aDO2（肺泡-动脉血氧分压差）指肺泡氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差。参考值：5~15mmHg。临床意义：A-aDO2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；通气/血流百分比失调。血气分析临床浅析第9页

（5）RI（呼吸指数）肺泡—动脉氧压差（A-aDO2）与动脉氧分压（PaO2）比值。参考值：﹤0.15临床意义：RI作为评价呼吸功效减低一个指数；作为进行氧交换困难一个指标；用于评价ARDS（成人呼吸窘迫综合征）程度时，比A-aDO2能更准确发觉ARDS问题。血气分析临床浅析第10页

2．酸碱平衡指标

（1）pH（动脉血酸碱度）是未分离血细胞血浆中氢离子浓度负对数。

?参考值：7.35~7.45，平均7.40。最大范围6.8~7.8。??临床意义：pH基本代表细胞外液情况，是主要酸碱失衡诊疗指标，对机体生命活动含有主要意义，尤其是内环境稳定性。pH直接反应机体酸碱情况，＞7.45为碱血症，＜7.35为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其它指标进行综合分析。血气分析临床浅析第11页

（2）PCO2（动脉血二氧化碳分压）是指以物理状态溶解在血浆中二氧化碳分子所产生张力。

??参考值：35~45mmHg，平均40mmHg。

??临床意义：PCO2是主要呼吸性酸碱平衡失调指标，常可反应肺泡通气情况。普通情况下，＞45mmHg是呼吸性酸中毒，而＜35mmHg是呼吸性碱中毒。血气分析临床浅析第12页

（3）HCO3std和HCO3act[SB和AB]（动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐）SB是指隔绝空气全血标本在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合标准条件下所测得血浆HCO3－含