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血管病理学专业知识讲座第1页

一、PICC置入部位---外周浅表静脉血管病理学专业知识讲座第2页

PICC---静脉走行血管病理学专业知识讲座第3页

血管病理学专业知识讲座第4页

PICC---静脉走行头静脉汇入腋静脉血管病理学专业知识讲座第5页

导管从头静脉返拆回腋静脉血管病理学专业知识讲座第6页

血管变异或畸形导管调整后锁骨下静脉成双驼峰形血管病理学专业知识讲座第7页

PICC---静脉走行头静脉走行、分支血管病理学专业知识讲座第8页

PICC---静脉走行血管病理学专业知识讲座第9页

PICC---静脉走行血管病理学专业知识讲座第10页

PICC---静脉走行胸廓内静脉汇入头臂静脉肋间前、后静脉汇入奇静脉血管病理学专业知识讲座第11页

PICC---静脉走行奇静脉汇入上腔静脉（前胸第二肋水平）血管病理学专业知识讲座第12页

二、PICC—头端定位PICC头端定位区间血管病理学专业知识讲座第13页

PICC—头端定位（阅片）胸锁关节位于前第一肋软骨上缘胸骨柄对应T3T4之间T4对应前第二肋和肋软骨T6大约对应前第三肋水平第6、7后肋之间隙大约对应前第三肋水平主动脉弓对应第二肋软骨关节血管病理学专业知识讲座第14页

静脉走行中--静脉瓣与侧支及变异静脉主干静脉主干静脉瓣静脉角PICC导管先端处于对侧锁骨下静脉.ppt分支变异锁骨下静脉变异.ppt血管病理学专业知识讲座第15页

三、静脉血管直径及血流量40ml/min95ml/min333ml/min800ml/min800ml/min-2500ml/min血管病理学专业知识讲座第16页

PICC导管正确位置导管正确位置血管病理学专业知识讲座第17页

四、静脉结构内膜中膜外膜血管病理学专业知识讲座第18页

内膜特征最里层平滑弹性前列腺素及肝素分辨外来物质－将血液及输入药品与血管内壁其它组织隔开相关原因静脉栓塞形成部位当内膜受到损伤时,就有可能造成静脉炎/血栓血管病理学专业知识讲座第19页

中膜特征中层平滑肌和神经纤维组织神经末梢舒张/收缩弹性相关原因血管舒张当中膜受伤时,就发出疼痛信号，血管失去弹性。血管病理学专业知识讲座第20页

外膜特征外层结缔组织－血管保护层支撑静脉营养相关原因突破感疤痕外渗血管病理学专业知识讲座第21页

造成并发症原因e.日输注量f.药品特征g.重复机械刺激h.血管条件a.治疗时间——长b.药品PH值——酸、碱c.药品渗透压—高、低d.输注要求血管病理学专业知识讲座第22页

pH表明溶液中氢离子含量7 =中性7 =碱性7 =酸性血液=7.35-7.45pH在6–8之间：将对静脉内膜损伤降到最低中心静脉血液有非常好缓冲能力及稀释作用血管病理学专业知识讲座第23页

常见药品pH值Ampicillin氨苄青霉素 10.0Bactrim 10.0Cipro环丙沙星 3.3-4.6Dilantin地仑丁 10-12Dobutamine多巴酚丁胺 2.5Dopamine多巴胺 2.5-4.5Doxycycline强力霉素 1.8Gancyclovir 11.0Morphine吗啡 2.5-6.0Phenergan非那根(即异丙嗪） 4.0 Potassium钾 4.0 Tobramycin托普霉素 3.0Vancomycin万古霉素 2.5-4.5血管病理学专业知识讲座第24页

药品渗透压对血管影响平均渗透压低渗透压高渗透压血管病理学专业知识讲座第25页

平均渗透压血液渗透压是285mosm/l0.9%NS和5%葡萄糖水渗透压分别是240-340mosm/l，靠近于血液渗透压该两种液体在血液中保持稳定状态，不会影响水分子在血管细胞流动可用作液体或溶剂血管病理学专业知识讲座第26页

低渗透压渗透压低于240mosm/l0.45%NS水分子被吸入血管内壁细胞，当细胞过多吸入水分子时，就会涨破，由此产生静脉炎血管病理学专业知识讲座第27页

高渗透压渗透压高于340mosm/l将血管细胞中水分子吸出来，造成血管细胞萎缩直至坏死任何液体和药品高于600mosm/l在外周静脉输注24小时以内会造成静脉炎10%葡萄糖水、果糖渗透压在700mosm/lTPN渗透压在1700－2200mosm/l；Mannitol1200mosm/l（甘露醇）；血管病理学专业知识讲座第28页

常见肿瘤化疗药品Drug药品Dilient稀释药品PH酸碱度mOsm/L渗透压顺铂NS0.05-2mg/ml3.5-6-300柔红霉素NS100ml4.5-6.5-300表阿霉素SW2mg/ml3紫杉醇D5W@0.3-1.2mg/ml4.4-6.