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种植牙协议合同书
甲方（患者）：____________
身份证号：____________
联系地址：____________
乙方（医疗机构）：____________
医疗机构执业许可证号：____________
联系地址：____________
鉴于甲方因牙齿缺失或损坏，需要乙方提供种植牙服务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、服务内容
1.1乙方根据甲方口腔实际情况，为甲方提供种植牙服务，包括但不限于口腔检查、种植体植入、修复体制作及安装等。
1.2乙方承诺所提供的种植牙服务符合国家相关医疗标准和规范。
二、费用及支付方式
2.1甲方应支付给乙方的种植牙服务费用总计为人民币____元（大写：__________________________元整）。
2.2甲方支付费用后，乙方为甲方开具正规医疗发票。
2.3甲方可以选择一次性支付或分期支付费用。如选择分期支付，具体分期方式及期限由双方另行约定。
三、服务期限
3.1乙方承诺在签署本合同之日起____个工作日内完成种植牙服务。
3.2如因甲方原因导致服务期限延长，乙方不承担任何责任。
四、售后服务
4.1乙方提供为期____年的种植牙免费保修服务，自种植牙服务完成之日起计算。
4.2在保修期内，如种植牙出现非人为原因导致的故障，乙方负责免费修复或更换。
4.3保修期届满后，乙方提供有偿维修服务，具体费用双方另行协商。
五、保密条款
5.1双方在履行本合同过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密，未经对方同意不得向第三方披露。
六、违约责任
6.1如乙方未能按照约定完成种植牙服务，甲方有权要求乙方退还已支付的费用，并有权要求乙方支付违约金，违约金为已支付费用的____%。
6.2如甲方未能按照约定支付费用，乙方有权暂停或终止种植牙服务，并要求甲方支付逾期付款的滞纳金，滞纳金为应付款项的____%。
七、争议解决
7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他约定
8.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
8.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至种植牙服务全部完成之日止。
甲方（患者）：____________
签订日期：____年____月____日
乙方（医疗机构）：____________
签订日期：____年____月____日
种植牙协议合同书
甲方（患者）：____________
身份证号：____________
联系地址：____________
乙方（医疗机构）：____________
医疗机构执业许可证号：____________
联系地址：____________
鉴于甲方因牙齿缺失或损坏，需要乙方提供种植牙服务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：
一、服务内容
1.1乙方根据甲方口腔实际情况，为甲方提供种植牙服务，包括但不限于口腔检查、种植体植入、修复体制作及安装等。
1.2乙方承诺所提供的种植牙服务符合国家相关医疗标准和规范。
二、费用及支付方式
2.1甲方应支付给乙方的种植牙服务费用总计为人民币____元（大写：__________________________元整）。
2.2甲方支付费用后，乙方为甲方开具正规医疗发票。
2.3甲方可以选择一次性支付或分期支付费用。如选择分期支付，具体分期方式及期限由双方另行约定。
三、服务期限
3.1乙方承诺在签署本合同之日起____个工作日内完成种植牙服务。
3.2如因甲方原因导致服务期限延长，乙方不承担任何责任。
四、售后服务
4.1乙方提供为期____年的种植牙免费保修服务，自种植牙服务完成之日起计算。
4.2在保修期内，如种植牙出现非人为原因导致的故障，乙方负责免费修复或更换。
4.3保修期届满后，乙方提供有偿维修服务，具体费用双方另行协商。
五、保密条款
5.1双方在履行本合同过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密，未经对方同意不得向第三方披露。
六、违约责任
6.1如乙方未能按照约定完成种植牙服务，甲方有权要求乙方退还已支付的费用，并有权要求乙方支付违约金，违约金为已支付费用的____%。
6.2如甲方未能按照约定支付费用，乙方有权暂停或终止种植牙服务，并要求甲方支付逾期付款的滞纳金，滞纳金为应付款项的____%。
七、变更和终止
7.1双方同意，本合同的任何修改、补充或解除均应以书面形式作出，并经双方签署。
7.2在乙方完成种植牙服务前，甲方有权随时解除本合同。解除合同的一方应书面通知对方，并按合同约定承担相应责任。
八、争议解决
8.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，
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