胃癌临终护理查房.pptx

胃癌临终护理查房

汇报人：xxx

20xx-03-25

目录

胃癌基本知识回顾

临终关怀理念在胃癌护理中应用

症状管理与舒适护理措施

营养支持与饮食调整建议

并发症预防与处理策略

总结：提高胃癌临终护理质量

胃癌基本知识回顾

01

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。

胃癌发病有明显的地域性差别，西北与东部沿海地区发病率较高；好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1；近年来呈现年轻化倾向。

流行病学特点

胃癌定义

胃癌的确切病因尚未完全阐明，但多因素、多步骤、多阶段的发展过程已被公认。

病因

包括饮食结构的改变（如高盐、低纤维饮食）、工作压力增大、幽门螺杆菌感染、遗传因素及癌前病变等。

危险因素

临床表现

早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状；随着病情进展，可出现上腹痛、餐后加重、食欲下降、乏力及消瘦等症状。

诊断方法

主要包括胃镜检查、zu织病理学检查、影像学检查（如CT、MRI）等。其中，胃镜检查是诊断胃癌最直接、最有效的方法。

治疗方法

包括手术切除、化疗、放疗及免疫治疗等。手术切除是首选方法，早期胃癌术后5年生存率较高。

预后评估

胃癌的预后与病理分期、部位、zu织类型、生物学行为以及治疗措施密切相关。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌预后的关键。

临终关怀理念在胃癌护理中应用

02

临终关怀概念

临终关怀，又称安宁疗护，是一种专注于终末期患者和家属的全方位照护，旨在提高患者生命质量，帮助其舒适、安详、有尊严地离世。

重要性

对于胃癌等终末期患者，临终关怀能够显著减轻患者身体和心理上的痛苦，提升患者和家属的满意度，同时也有助于节约医疗资源，减少不必要的过度治疗。

面对死亡，患者往往会产生强烈的恐惧和焦虑情绪，需要医护人员及时进行心理疏导和安慰。

恐惧与焦虑

患者在生命末期希望得到他人的尊重和认同，医护人员应尊重患者的人格和意愿，满足其合理需求。

尊重与认同

患者可能会对生命、家人和朋友产生深深的留恋，医护人员应鼓励患者表达情感，回忆美好时光，以减轻其心理负担。

留恋与回忆

沟通技巧

医护人员应掌握有效的沟通技巧，如倾听、同理心、开放式提问等，以便更好地了解患者的需求和感受。

情感支持

提供持续的情感支持对于胃癌患者尤为重要，医护人员应通过陪伴、安慰、鼓励等方式，帮助患者建立积极的情绪状态。

尊重个人意愿

在沟通过程中，医护人员应尊重患者的个人意愿和选择，避免强制或过度干预。

支持体系建立

建立完善的支持体系，包括医疗团队、社工、志愿者等，为患者和家属提供全方位的支持和帮助。

家属参与

鼓励家属积极参与患者的照护过程，提供必要的培训和支持，使家属能够更好地理解和满足患者的需求。

家属心理支持

关注家属的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助家属度过难关，同时也能够更好地支持患者。

症状管理与舒适护理措施

03

使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，定期评估患者的疼痛程度。

疼痛评估

药物治疗

非药物治疗

根据疼痛程度，遵循三阶梯止痛原则，给予患者相应的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

采取放松技巧、热敷、冷敷、按摩等非药物措施，帮助患者缓解疼痛。

03

02

01

给予患者止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等，预防和治疗恶心呕吐。

药物治疗

指导患者少食多餐，避免油腻、辛辣食物，保持饮食清淡易消化。

饮食调整

提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪，有助于缓解恶心呕吐症状。

心理支持

定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

根据患者病情给予吸氧治疗，改善呼吸困难症状。

氧疗

指导患者采取半卧位或端坐位，有助于减轻呼吸困难。

体位调整

皮肤护理

口腔护理

排泄护理

其他症状管理

01

02

03

04

保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染等并发症的发生。

定期清洁口腔，预防口腔溃疡和感染等问题。

关注患者的大小便情况，及时采取相应措施，保持排泄通畅。

针对患者出现的其他症状，如失眠、焦虑等，给予相应的护理和治疗措施。

营养支持与饮食调整建议

04

VS

胃癌晚期患者营养需求增加，应定期评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，并根据评估结果制定个性化的营养支持计划。

补充途径选择

根据患者的具体情况选择合适的营养补充途径，包括口服、肠内营养和肠外营养等。口服是最自然的营养补充方式，但对于无法进食或进食量不足的患者，需要考虑肠内或肠外营养支持。

营养需求评估

胃癌晚期患者的饮食应以高热量、高蛋白、易消化为主，同时注意补充维生素和矿物质。食物应新鲜、卫生，避免过于油腻、辛辣和刺激性的食物。

饮食调整原则

患者在进食过程中应细嚼慢咽，避免暴饮暴食。对于出现恶心、呕吐等症状的患者，可以采取少食多餐的方式进食。同时，要保持口