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计划生育医学知识讲座计划生育医学知识讲座第1页

2第四十一章计划生育

FamilyPlanning编者：黄紫蓉钟颖（复旦大学医学院）计划生育医学知识讲座第2页

3避孕宫内节育器激素避孕其它避孕紧急避孕外用避孕药计划生育医学知识讲座第3页

4宫内节育器种类惰性宫内节育器活性宫内节育器带铜宫内节育器含药宫内节育器计划生育医学知识讲座第4页

5宫内节育器种类计划生育医学知识讲座第5页

6带铜宫内节育器V环例：VCu200C及VCu200。T环例：TCu220C及TCu380A、新体380母体乐:375mm2及250mm2吉妮环:含铜330mm2宫铜环：含铜300mm2计划生育医学知识讲座第6页

7计划生育医学知识讲座第7页

8含药宫内节育器含孕激素-曼月乐含吲哚美辛宫铜IUD活性γ－IUD致美吉妮IUDVcu200－IUD计划生育医学知识讲座第8页

9含药宫内节育器计划生育医学知识讲座第9页

10带铜宫内节育器作用机制杀精毒胚作用局部产生炎症反应铜离子干扰着床产生前列腺素纤溶酶活性增强，致使囊胚溶解吸收铜离子进入细胞，影响锌酶系统计划生育医学知识讲座第10页

11含药宫内节育器作用机理LNG作用使腺体萎缩间质蜕膜化改变宫颈粘液性状消炎痛作用抑制前列腺素合成，降低前列腺素对子宫收缩作用而降低出血副反应计划生育医学知识讲座第11页

12宫内节育器放置术适应证禁忌证放置时间放置方法注意事项计划生育医学知识讲座第12页

13宫内节育器放置术适应证：凡育龄妇女无禁忌证要求放置IUD者计划生育医学知识讲座第13页

14宫内节育器放置术禁忌证：妊娠或妊娠可疑者生殖道急性炎症人工流产即刻放置，出血多怀疑有组织物残留或感染者中期妊娠引产、足月分娩或剖宫产胎盘娩出后，子宫收缩不良有出血或潜在感染者计划生育医学知识讲座第14页

15宫内节育器放置术禁忌证：生殖器官肿瘤生殖器官畸形宫颈口过松或子宫脱垂者有各种较严重全身性慢性疾患计划生育医学知识讲座第15页

16宫内节育器放置术禁忌证：月经后放置宫腔小于5.5cm或大于9.0cm者（除外放置含铜无支架IUD）近3月内有月经失调、阴道不规则流血者有铜过敏史者，不能放置含铜IUD计划生育医学知识讲座第16页

17宫内节育器放置时间月经洁净3～7日无性交者人工流产后马上放置产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者剖宫产后六个月放置计划生育医学知识讲座第17页

18宫内节育器放置时间含孕激素IUD在月经第3日放置自然流产应于转经后放置药品流产2次正常月经后哺乳期放置应先排除早孕计划生育医学知识讲座第18页

19宫内节育器放置方法环钗、环钳放置法适应于金属圆环、宫形环放置套管法适应于T形、V形环放置计划生育医学知识讲座第19页

20环钗放置法计划生育医学知识讲座第20页

21套管放置法计划生育医学知识讲座第21页

22宫内节育器放置注意事项术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次。特殊情况随时就诊。计划生育医学知识讲座第22页

23宫内节育器取出术适应证禁忌证取器方法注意事项计划生育医学知识讲座第23页

24宫内节育器取出术适应证：生理情况：①计划再生育者或不需避孕，如丧偶或离异等②放置期限已满需更换者③围绝经期停经1年内④拟改用其它避孕办法或绝育者计划生育医学知识讲座第24页

25宫内节育器取出术适应证病理情况：①有并发症及副反应，经治疗无效者②带器妊娠者，包含宫内和宫外妊娠者计划生育医学知识讲座第25页

26宫内节育器取出术禁忌证并发生殖道炎症时，先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD全身情况不良或在疾病急性期，应待病情好转后再取出计划生育医学知识讲座第26页

27宫内节育器取器方法有尾丝者常规消毒后，用血管钳夹住尾丝后轻轻牵引取出。无尾丝者需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD取出。计划生育医学知识讲座第27页

28宫内节育器取出术注意事项：取器前应做B型超声或X线检验确定节育器是否在宫腔内，了解IUD类型使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取，更应防止向宫壁钩取，以免损伤子宫壁取出IUD后应落实其它避孕方法避孕计划生育医学知识讲座第28页

29宫内节育器常见副反应及并发症月经问题节育器异位节育器嵌顿或断裂节育器下移或脱落带器妊娠计划生育医学知识讲座第29页

30甾体激素避孕药作用机理抑制排卵改变宫颈粘液性状改变子宫内膜形态与功效改变输卵管功效计划生育医学知识讲座第30页

31甾体激素避孕药种类复方短效口服避孕药复方长期有效口服避孕药长期有效避孕针探亲避孕药缓释避孕药皮下埋植阴道避孕环、微球和微囊