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医疗保险基金欺诈骗保及反欺诈研究
【摘要】本文主要从医疗保险基金的本质特点及表现类型，透析出现医疗保险基金欺诈骗保的漏洞，从根本出发，了解医疗保险基金制度的弊端；了解医疗保险基金欺诈骗保的社会状况，认识欺诈骗保的主要表现形式，并分析出现欺诈行为的重要原因。借鉴美国的医疗保险反欺诈的成功举措，了解我国反欺诈研究内容的欠缺部分，根据我国国情和医保发展的实际情况，提出反欺诈的方案。了解群众欺诈骗保的不平衡心理，引导群众加强法制观念，遵守医保制度，守住道德底线。若对医疗保险基金欺诈骗保不及时采取有效措施，其带来的后果不止是对医保基金池的削减，还有对医保机构甚至是政府部门公信力的削弱，造成消极的社会效应。因如何完善我国反欺诈体系才能够从根本上减少欺诈骗保行为，维护医疗保险基金安全，保障参保者的“救命钱”，正是本文将要探讨的问题所在。
【关键词】医疗保险基金制度；欺诈；反欺诈
注：本论文（设计）题目来源于教师的国家级（或省部级、厅级、市级、校级、企业）科研项目，项目编号为：。
ResearchonMedicalInsuranceFundFraudandAnti-fraud
[Abstract]Thisarticlefocusesontheessentialcharacteristicsandtypesofperformanceofmedicalinsurancefunds,dialysistheloopholesofmedicalinsurancefundfraudandfraud,fromthefundamentalpointofview,understandthemalpracticeofmedicalinsurancefundsystem;understandthesocialsituationofmedicalinsurancefundfraudandinsurance,understandfraudThemainmanifestationofinsurance,andanalyzetheimportantreasonsforfraud.Drawingonthesuccessfulanti-fraudmeasuresofmedicalinsuranceintheUnitedStates,understandingtheshortcomingsofanti-fraudresearchinChina,andproposinganti-fraudsolutionsbasedonChinasnationalconditionsandtheactualdevelopmentofmedicalinsurance.Understandtheunbalancedpsychologyofthemassestodefraudandinsurance,guidethemassestostrengthenthelegalconcept,abidebythemedicalinsurancesystem,andkeepthemoralbottomline.Ifeffectivemeasuresarenottakenintimetodefraudthemedicalinsurancefund,theconsequenceswillnotonlybethereductionofthemedicalinsurancefundpool,butalsotheweakeningofthecredibilityofmedicalinsuranceinstitutionsandevengovernmentdepartments,causingnegativesocialeffects.HowtoimproveChinasanti-fraudsystemcanfundamentallyreducefraudandinsurancefraud,maintainthesafetyofmedicalinsurancefunds,andprotectthelife-savingmoneyoftheinsured,whichisexactlytheproblemthatthisarticlewilldis
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